直乙交接部局部晚期肠癌联合脏器切除肠瘘处理的情况汇报和思考 | 上海九院疑难胃肠道疾病云课堂（63）

『上海九院疑难胃肠道疾病云课堂』是由上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科牵头策划、上海第九人民医院集团普通外科专科联盟联合出品的系列专栏，聚焦疑难胃肠道疾病的诊治，每期以“专题讲座+专家讨论/答疑”形式，分享有代表性的疑难病例，解读国内外相关疾病指南，系统梳理疾病诊治思路，通过学术活动与全国同道们交流学习，共同成长！【本期主题】直乙交接部局部晚期肠癌联合脏器切除肠瘘处理的情况汇报和思考【主席】李幼生 主任医师，王兵 主任医师 【本期主讲】谭朝阳 主治医师（湖南中医药大学第二附属医院）【讨论专家】杜甫求 主任医师（怀化市中医医院），苏国强 主任医师（厦门大学附属第一医院），谢承志 副主任医师（湖南中医药大学第二附属医院）

前列腺癌根治术后切缘阳性：研究进展和治疗策略 | 上海市一泌尿大讲堂（110）

上海交通大学医学院附属第一人民医院泌尿外科出品，以“中青年医师主讲+专家点评+专家答疑”形式，聚焦泌尿外科热点临床诊疗问题！【本期讲者】王泳 副主任医师【点评专家】刘承 主任医师【本期主题】前列腺癌根治术已广泛开展，术后病理检查中时有切缘阳性出现，与术后生化复发密切相关。针对切缘阳性的治疗，关系到前列腺癌患者长期预后，有重要的临床意义。切缘阳性是一个重要，但争论很多的话题。两个主要的争论包括：第一，切缘阳性的发生率、相关因素，它和肿瘤特异性生存、整体生存等预后指标的相关性；第二，术后切缘阳性患者应该如何治疗。治疗还是观察？放疗还是ADT？辅助治疗还是挽救治疗？关于这两个话题的讨论或争论一直都很热烈。近十年切缘阳性相关的研究和实践，在两方面有很多进展。一方面，对切缘阳性患者的临床、病理特征有了更深入的认识；另一方面，新型药物、放疗的广泛应用，以及多中心、大样本的研究发表，为切缘阳性患者的治疗提供了新的参考。与之相应，指南中关于切缘阳性患者的治疗意见，也在不断调整、更新。本期『上海市一泌尿大讲堂』特别邀请上海市第一人民医院刘承主任医师、王泳医师，与大家一起回顾前列腺癌根治术后切缘阳性相关的知识，学习、了解相关的研究进展。

漫谈短肠综合征 | 上海九院疑难胃肠道疾病云课堂（62）

『上海九院疑难胃肠道疾病云课堂』是由上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科牵头策划、上海第九人民医院集团普通外科专科联盟联合出品的系列专栏，聚焦疑难胃肠道疾病的诊治，每期以“专题讲座+专家讨论/答疑”形式，分享有代表性的疑难病例，解读国内外相关疾病指南，系统梳理疾病诊治思路，通过学术活动与全国同道们交流学习，共同成长！【本期主题】漫谈短肠综合征【主席】李幼生 主任医师，王兵 主任医师 【本期主讲】李幼生 主任医师（上海交通大学医学院附属第九人民医院）

左半结肠双原发癌的外科困境 | 肠行致远·浙大二院结直肠疾病前沿与实践（16）

【本期讲题】左半结肠双原发癌的外科困境【主讲专家】肖乾 主任医师【内容提要】左半结肠癌常见手术方式左半结肠双原发癌的外科困境"根治性"、"安全性"和"功能性"之间的平衡腹腔镜下直肠癌根治术+横结肠癌根治术视频临床病例分析

好好吃饭——《2026-2030美国居民膳食指南》解读 | 上海九院疑难胃肠道疾病云课堂（61）

『上海九院疑难胃肠道疾病云课堂』是由上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科牵头策划、上海第九人民医院集团普通外科专科联盟联合出品的系列专栏，聚焦疑难胃肠道疾病的诊治，每期以“专题讲座+专家讨论/答疑”形式，分享有代表性的疑难病例，解读国内外相关疾病指南，系统梳理疾病诊治思路，通过学术活动与全国同道们交流学习，共同成长！【本期主题】好好吃饭——《2026-2030美国居民膳食指南》解读【主席】李幼生 主任医师，王兵 主任医师 【本期主讲】姚丹华 主治医师（上海交通大学医学院附属第九人民医院）

领航论道 规范致远——肿瘤诊治能力提升线上学术交流会-2月11日

胃癌筛查及早诊早治现场实践分享 | 上海九院疑难胃肠道疾病云课堂（60）

『上海九院疑难胃肠道疾病云课堂』是由上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科牵头策划、上海第九人民医院集团普通外科专科联盟联合出品的系列专栏，聚焦疑难胃肠道疾病的诊治，每期以“专题讲座+专家讨论/答疑”形式，分享有代表性的疑难病例，解读国内外相关疾病指南，系统梳理疾病诊治思路，通过学术活动与全国同道们交流学习，共同成长！【本期主题】胃癌筛查及早诊早治现场实践分享【主席】李幼生 主任医师，王兵 主任医师 【本期主讲】孙陟 副主任医师（铜陵市人民医院）【讨论专家】王贵和 主任医师（铜陵市人民医院），王震龙 副主任医师（上海交通大学医学院附属第九人民医院）

妇瘤外科的Dixon手术 | 苏肿术道·妇瘤手术精讲（2）

『苏肿术道·妇瘤手术精讲』系列栏目由江苏省肿瘤医院妇瘤外科陈小祥教授精心策划，面向临床医师系统呈现妇科肿瘤手术领域的规范化操作与核心技巧。本栏目聚焦于真实手术场景，每期围绕一个妇瘤手术视频展开深入讲解，涵盖手术关键步骤、操作要点、临床决策思路及常见难点解析等，致力于通过直观、细致的“手把手”式教学，传递实用的手术经验与前沿理念，助力提升妇科肿瘤规范化诊治水平。本期主题：妇瘤外科的Dixon手术手术演示：卵巢癌二次减灭术Dixon策划专家：陈小祥 主任医师·江苏省肿瘤医院妇瘤外科注：点击下方【资料区】，查看完整手术要点笔记一、妇瘤外科Dixon手术核心指征1. 肿瘤位置与分期距肛缘5cm以上的继发性直肠恶性肿瘤（如妇科肿瘤侵犯直肠，病灶位于Douglas窝且向下累及直肠中上段）。肿瘤侵犯直肠全层，但未累及肛门括约肌，且远切端距肿瘤边缘≥3cm（低位直肠癌）或≥5cm（中高位继发性直肠癌）。2. 替代手术场景作为Hudson手术（经后路直肠切除术）的替代方案，适用于Douglas窝病灶无法完整切除，需改行前切除吻合的病例。二、手术关键注意事项1. 血供保护：吻合口愈合的基础结肠血运评估：游离结肠时需保留边缘血管弓，确保近端结肠断端有活跃的动脉搏动（可通过透光试验或血管夹阻断试验验证）。避免血管损伤：处理肠系膜下血管时，若需高位结扎，需确认左结肠动脉分支完整，防止结肠缺血。直肠残端血运：游离直肠后壁时避免过度牵拉，保护直肠系膜下血管分支，确保吻合口两端肠管血供充足。2. 张力控制：防止吻合口瘘的关键三引流管放置：盆腔深部放置硅胶引流管（接负压吸引），另在吻合口附近放置开花引流（找时间专门精讲引流），确保渗出液充分引出，必须放置通过吻合口的肛管进行内引流。引流液观察：术后密切监测引流液颜色、量及性状，若出现鲜红色血液或粪性液体，警惕吻合口出血或瘘。拔管时机：引流液转为浆液性且每日引流量<30ml时，可逐渐拔除引流管（一般术后5~7天）。3. 无瘤技术：妇科恶性肿瘤的特殊要求病灶隔离：手术开始时用纱布垫包裹肿瘤区域，避免癌细胞脱落种植。器械分区使用：切瘤器械严禁用于正常组织，肿瘤切除后更换所有接触过肿瘤的纱布、手套及缝针。腹腔冲洗：肿瘤切除后用43~45℃蒸馏水或稀释碘伏溶液反复冲洗盆腔，保留3~5分钟后吸出，减少癌细胞残留。4. 其他细节肠道准备：术前3天进无渣半流质，口服肠道抗生素（如甲硝唑），术前1天清洁灌肠，确保肠道空虚。术后管理：肠蠕动恢复后渐进流质饮食，避免过早进食产气食物；常规使用广谱抗生素预防感染，补充白蛋白以促进吻合口愈合。

结直肠手术比赛要点与手术视频剪辑体会 | 肠行致远·浙大二院结直肠疾病前沿与实践（15）

【本期讲题】结直肠手术比赛要点与手术视频剪辑体会【主讲专家】王展怀 副主任医师【内容提要】达人赛项目介绍右半结肠手术组/腔镜中低位直肠组评分标准术式选择和入路评分方式和评委特点手术视频剪辑的软件选择与要点

迈向智能精准外科：基于多模态数据的个体化前列腺癌根治术入路决策 | 上海市一泌尿大讲堂（109）

上海交通大学医学院附属第一人民医院泌尿外科出品，以“中青年医师主讲+专家点评+专家答疑”形式，聚焦泌尿外科热点临床诊疗问题！【本期讲者】李文智 主任医师【点评专家】王翔 主任医师【本期主题】传统“一刀切”手术时代已过，如今前列腺癌根治术进入精准保功能新阶段。本期内容将重点讨论：前列腺癌根治术入路如何选？如何在彻底切除肿瘤的同时，最大限度保留尿控与性功能？人工智能协同主刀医师经验，共筑个体化精准决策方案！通过整合患者的BMI、前列腺体积、肿瘤位置等多模态数据，AI系统智能预测并推荐最优手术入路（如前入路、后入路、HOOD技术、经膀胱、经会阴等），实现“一人一策”的精准治疗。术中结合影像融合与实时导航，清晰呈现肿瘤边界与神经血管束，帮助术者精细解剖，精准保留关键尿控结构。AI还将与数字孪生、增强现实等技术深度融合，构建“术前规划-术中导航-术后预测”的全流程智能外科体系，引领前列腺癌根治术迈入更精准、更安全、更功能保全的新阶段。