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有调查显示，到呼吸科看诊的患者，80%的人有咳嗽症状，而在这些咳嗽患者中又有20%的人为顽固性咳嗽，因此，发病率并不低。
导致顽固性咳嗽的主要原因有哪些？
顽固性咳嗽是指连续发病8周以上的咳嗽。引起顽固性咳嗽的病因主要包括：1、咳嗽变异性哮喘；2、胃食管反流咳嗽；3、上气道咳嗽综合征；4、嗜酸性粒细胞性支气管炎；5、变异性咳嗽。除此之外，还有些药物性的原因，比如有些降血压药物也会引起慢性咳嗽。
顽固性咳嗽如何进行有效治疗？
首先还是要明确诊断。在我们医院，诊断包括中医诊断及西医诊断，需要把中、西医两者的病因学都搞清楚。然后在这个基础上，优先立足于中医中药进行治疗。因为这些患者基本都是在以往治疗效果不佳的情况下，求助于中医。对此，我们有中药的协定方案，也有院内的特色制剂。接着再根据患者的病因决定是否采用联合治疗，比如胃食管反流咳嗽，可能会用到一些抑制反流的胃动力药物。又如有些过敏性咳嗽，也可能会用一些吸入性的药物。因此，治疗方法都完全根据病因学的诊断为导向。
作为国家和上海重点临床专科，针对不同的反复咳嗽，曙光医院的呼吸科有着12种院内特色制剂，例如“蝉芩颗粒”，对于变异性咳嗽或者咳嗽变异性哮喘有着很好的疗效。还有“龙星片”，对于咳嗽痰多、痰黄等症状也有着很好的作用。
那么，当院内制剂的治疗效果不是很明显时，也会使用一些上市的中成药以及院内自己配制的汤药。相比而言，对于多种因素导致的长期咳嗽，服用汤药会更加精准一点。
防治顽固性咳嗽往往有哪些误区？
有些患者不是想着去医院根治，而是考虑如何熬过去。比如，导致季节性咳嗽有很多原因，但主要还是体质的因素。对此，我们建议患者不能够消极等待，一定要以预防为主，积极地去面对它，例如冬病夏治，提前调理，改善自身体质。
有些患者喜欢自行服药，比如抗生素。当一种药物疗效不好时，就换种药接着服用。对此，我们建议一定要到医院及时诊断。因为有些咳嗽不一定是因为感染所引发的，也可能是某些肿瘤的早期表现。那么，一旦咳嗽时间过长，就需要把这些隐患排除掉，否则小病拖成大病。
还有些患者喜欢在网上购药，尤其是中成药。有些药物可能会含有罂粟壳、可待因，或者一些激素类等药物，盲目服用反而会对身体带来影响。
平时在饮食方面应注意哪些？
从中医角度而言，首先肺喜润恶燥。因此，屋里空气不要太干燥，多吃一些滋阴润肺的食物来保护自己肺，比如梨、银耳、藕等。其次可服用一些利咽的药物或者通鼻窍的代茶饮。《黄帝内经》认为寒气是从口鼻而入，肺开窍于咽和鼻。如果这两个控制好了，邪气就没有通路进入到人体中。再有就是要健脾胃。中医认为，脾胃是健康的“根”，是“后天之本”，是气血生化的关键，如果脾胃不好，气血就会不足，身体每个部位都会受影响。对于某些特殊类型的咳嗽，如有痰的咳嗽、胃食管反流咳嗽等，健脾胃就显得尤为重要。
另外，饮食忌口也很重要。一是鱼腥发物。如河鲜、海鲜、竹笋等。二是刺激性的食物，如坚果、辣椒等。需要提醒的是，中医的忌口不完全就是发物，有些食物对于咳嗽有促进的作用，但不一定会导致过敏。因此，即使做了过敏原检测，还是需要注意饮食禁忌。
来源：上海药讯 作者上海中医药大学附属曙光医院 张炜
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