壹生资讯-胰岛素泵治疗的优势和临床获益

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

胰岛素泵治疗的优势和临床获益

2021-10-24作者：壹声资讯

糖尿病非原创

一、有效、安全控糖

1．有效降低血糖，缩短达标时间

要点提示：

◆CSII治疗可以有效降低血糖，缩短血糖达标时间，降低低血糖发生的风险，改善血糖波动。(A)

◆长期CSII治疗与降低糖尿病慢性并发症的发生风险相关。(B)

◆长期CSII治疗可以改善患者的生活质量，具有良好的成本效益。(C)

与MDI治疗相比，CSII治疗可以更好地降低T1DM和T2DM患者的糖化血红蛋白(glycated hemoglobin A_1C, HbA_1C)水平，缩短血糖达标时间。对于特殊人群的血糖管理，胰岛素泵更具优势。例如，CSII治疗可以更好地管理青少年儿童T1DM患者青春期激素变化导致的血糖波动，使血糖控制更加平稳；降低妊娠糖尿病患者围产期母婴并发症的风险；缩短围手术期高血糖患者的术前血糖达标时间，提高手术成功率，促进术后伤口愈合，降低术后并发症的风险；改善部分危重高血糖患者的血糖控制水平，缩短住院时间，减少不良结局。

2．降低低血糖发生的风险

与MDI治疗相比，CSII治疗可以显著降低低血糖的发生风险，尤其是严重低血糖事件，缩短低血糖的持续时间。而整合CGM功能的CSII治疗给患者提供实时自我血糖监测的途径，低血糖报警功能提高了低血糖的识别效率，基于低血糖数值的胰岛素输注功能的暂停，极大程度地减少了低血糖事件以及低血糖的持续时间。

3．减少血糖波动

近年来研究显示，血糖波动可以更科学地反映血糖的变化。CSII治疗可以通过调整餐前大剂量模式、基础输注量以及分段基础率，有效减少黎明现象和餐后高血糖等原因导致的血糖波动。整合CGM功能的胰岛素泵能够启动依赖于血糖的反馈调节，进一步改善血糖波动情况。人工智能的闭环胰岛素泵系统能够基于血糖水平和患者数据库信息，自动计算胰岛素即刻需要量并给予输注，达到智能地减少血糖波动的目的。

4．减少胰岛素吸收的变异

MDI治疗需每次皮下注射较大剂量的胰岛素，容易堆积产生"胰岛素池"，导致局部皮下脂肪增生，影响胰岛素的吸收。CSII治疗持续多次小剂量皮下泵入胰岛素，减少了皮下组织中胰岛素的堆积和吸收变异的风险。

5．相对减少因胰岛素治疗导致的体重增加

CSII治疗由于更好地模拟了生理性的胰岛素分泌，在达到相同的疗效时，CSII治疗需要的胰岛素总量一般少于MDI治疗给予的胰岛素用量，因此可以相对减少胰岛素治疗所导致的体重增加。但是，胰岛素治疗本身所导致的体重增加的风险仍然存在。

二、降低糖尿病并发症的发生风险

与MDI治疗相比，CSII治疗可以降低T1DM患者严重低血糖和糖尿病酮症酸中毒的风险。前瞻性队列研究显示，CSII治疗与青少年T1DM患者视网膜病变、周围神经病变的发生风险下降相关。随访研究显示，CSII治疗与成人T1DM患者视网膜病变和蛋白尿的发生率和进展速度降低相关。大样本长期观察性研究显示，CSII治疗与T1DM患者心血管死亡风险下降相关。目前尚无CSII治疗在改善和延缓糖尿病慢性并发症方面的前瞻性随机对照研究证据。

三、提高生活质量

CSII治疗减少了患者每日2～4次皮下注射的负担，患者进食、运动的空间更灵活，可以保留多种生活模式，提高了患者的生活质量。此外，具有CGM功能的CSII治疗可以进一步提高治疗的疗效和安全性，改善长期血糖控制，提高患者满意度。

四、经济成本效益

国外采用CORE糖尿病模型评估结果显示，与MDI治疗相比，CSII治疗有效地降低T1DM相关并发症，同时提高T1DM患者的质量调整生命年(quality adjusted life year, QALY)，具有良好的成本效益。一项模拟队列研究显示，与MDI相比，CSII增加T1DM患者的预期寿命。国内小样本研究显示，T2DM患者短期住院应用CSII，可更快实现血糖达标，减少胰岛素用量，缩短住院时间，降低住院费用，具有更好的增量成本效果比。我国关于糖尿病患者CSII治疗的长期成本效果评价还有待更深入的研究。

整理自中国胰岛素泵治疗指南（2021版）

200 评论

知情同意书

胰岛素泵治疗的优势和临床获益

热门资讯

关于我们

中国医学论坛报微信矩阵

助力乡村振兴帮扶行动

友情链接