壹生资讯-JAMA N：丁苯酞联合再灌注治疗对急性缺血性卒中的价值

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JAMA N：丁苯酞联合再灌注治疗对急性缺血性卒中的价值

2023-10-31作者：论坛报沐雨资讯

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作者：首都医科大学附属北京天坛医院杨中华

DL-3-n-butylphthalide（NBP）是从芹菜种子中提取的一种合成化合物。尽管NBP的具体分子作用机制尚不清楚，但来自多个模型的临床前数据表明，NBP可以作用于脑缺血病理的多个环节，并通过抗炎、抗氧化、抗细胞凋亡和保护微循环对脑梗死发挥保护作用。一些随机临床试验也报道了NBP对缺血性卒中患者的益处；然而，由于研究设计和方法，需要谨慎解读这些发现。值得注意的是，STAIR X联盟一致建议，新的细胞保护剂需要与溶栓和血栓切除术一起发挥作用，未来的临床试验应将再灌注治疗作为纳入标准。然而，据我们所知，以前关于NBP的研究都没有纳入接受再灌注治疗的患者，这就留下了NBP是否与再灌注治疗具有协同作用的知识空白。

2023年8月，北京天坛医院的王伊龙教授等在JAMA Neurology上公布了BAST试验结果，评估NBP在接受静脉溶栓和/或血管内治疗的急性缺血性卒中患者中的疗效和安全性。

这是一项多中心、双盲、安慰剂对照、平行随机临床试验，在中国59个中心进行，随访90天。在1236例急性缺血性卒中患者中，纳入了1216例18岁及以上急性缺血性卒中患者，其NIHSS评分为4-25分，并且可以在发病6小时内开始试验药物，并接受静脉rt-PA或血管内治疗或静脉注射rt-PA桥接血管内治疗，排除20名拒绝参与或不符合纳入标准的患者。数据收集时间为2018年7月1日至2022年5月22日。

在发病6小时内，患者按照1：1的比例随机接受NBP或安慰剂治疗。

主要疗效结局90天良好功能结局（mRS评分0到2分）。

在纳入的1216名患者中，827名（68.0%）为男性，中位（IQR）年龄为66岁（56-72岁）。共有607人被随机分配到NBP组，609人被分配到安慰剂组。90天时，NBP组344名患者（56.7%）和安慰剂组268名患者（44.0%）达到了良好功能结局（比值比为1.70；95%可信区间为1.35-2.14；P<.001）。NBP组61名患者（10.1%）和安慰剂组73名患者（12.0%）在90天内发生了严重不良事件。

最终作者认为，对于接受静脉溶栓和/或血管内治疗的急性缺血性卒中患者，与安慰剂相比，使用NBP的患者在90天内获得良好功能结局的比例更高。

来源：脑血管病及重症文献导读

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