2021年10月29日是第16个“世界卒中日”，本年度的宣传主题是"警惕卒中症状,尽早识别救治”。中国卒中学会专门邀请到四川大学华西医院何俐教授，介绍了我国卒中患者的特点、卒中高危人群的管理及患者出院后的二级预防等知识，并对相关防控提出了建议。

卒中具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高这“四高”的特点，但何俐教授指出，卒中仍是一种可以有效预防的疾病，即使已经发生卒中的患者，也可以针对危险因素进行二级预防，而对普通人群而言，可通过保持身体状况整体健康、定期体检、自测血压、观察心律识别危险因素并进行相应干预等方式，进行卒中的一级预防。 

“有一些患者会问我，卒中是不是一种复发率很高的疾病，我回答患者，只有不仔细寻找和控制危险因素的患者复发率才会高。例如对高血压进行有效控制，可以将卒中的复发风险降低40%~50%，所以做好预防尤为重要”，何俐教授表示，“而对疑似急性期卒中患者，可以通过观察肢体、言语、面部表情等状况初步判断是否为卒中发作，如情况符合应立刻到卒中中心处理，‘时间就是大脑’，及时就诊以避免错过溶栓、取栓时间窗。” 

今年世界卒中日的宣传口号是“分秒B争，救治大脑”。2021年7月，中国卒中学会在第七次学术年会期间正式发布了识别卒中早期症状的“BE FAST口诀”，前5个字母各代表一个早期症状，最后1个字母是提醒一旦发现卒中症状，就要马上拨打急救电话，立刻就医：

“B”——Balance是指平衡，平衡或协调能力丧失，突然出现行走困难；

“E”——Eyes是指眼睛，突发的视力变化，视物困难；

“F”——Face是指面部，面部不对称，口角歪斜；

“A”——Arms是指手臂，手臂突然无力感或麻木感，通常出现在身体一侧；

“S”——Speech是指语言，说话含混、不能理解别人的语言；

“T”——Time是指时间，上述症状提示可能出现卒中，请勿等待症状自行消失，应立即拨打120获得医疗救助。

卒中的危险因素众多，其中可干预的危险因素也是预防的重点，如高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动等心脏病、吸烟、饮酒、超重或肥胖、心理因素等，因此针对上述危险因素，调整为健康的生活方式是卒中预防的重要环节，如重视戒烟限酒、加强锻炼等，何俐教授还谈到“讲课时看到有些大学生，都已经踩着滑板车来上课了，锻炼肯定是不足的”。 

有3个以上的上述危险因素的就属于卒中高危人群，除强化和坚持对危险因素的控制外，还需要针对性地实现分层干预，例如服用他汀降脂、心血管危险因素较高患者启动抗栓治疗、有房颤患者接受抗凝治疗等，有的放矢、科学治疗。何俐教授还表示，对卒中高危人群的防控应该从基层做起、从社区做起，做好对民众的科普宣教和指导，才能做好防治工作。

卒中二级预防是指对于已发生卒中的患者进行干预，以有效预防卒中复发的各种措施，何俐教授认为，二级预防要从寻找诱因出发，尽可能完善现有的各种检查，明确引发患者第一次卒中的原因，如心源性/非心源性、高血压引起的小血管病变、常导致青壮年卒中的脑动脉夹层等，“针对病因的二级预防，能够最大限度地减少卒中复发”。 

而在卒中的二级预防中，实现生活方式的健康仍然必不可少，如低盐、低糖、低脂饮食对卒中患者就相当重要，糖化血红蛋白（HbA_1c）等危险因素控制则需要力求达标，患者需要定期随访以观察控制情况。何俐教授认为，对无治疗禁忌证的患者，二级预防应启动抗血小板或抗凝治疗，而即使患者血脂正常，使用他汀类药物降脂也有血管保护作用。 

在我国临床实践中，卒中患者仍存在用药不规范、依从性不够的问题，对二级预防效果有一定影响。何俐教授指出，“加强科普宣教仍然是重点，工作要围绕着患者和高危人群开展，例如可以明确告知患者，高血压等危险因素长期控制不佳，是导致卒中的重要原因，‘后半辈子吃药也不如发生中风的损失大’，用通俗的语言真正让患者理解卒中的危害和长期治疗的必要性。患者的依从性不好、服药不够规范，就不能得到良好的疗效。”

在国家政策支持和相关部门的部署下，近年来我国医护工作者在卒中防控方面开展了大量卓有成效的工作，从科普宣教、危险因素管控、卒中中心建设、卒中急救、患者二级预防等多方面入手，成功降低了我国卒中的发病率和致残率，但民众对卒中危害和危险因素的认知仍有欠缺，临床实践中也存在诊疗不够及时、预防不够规范等问题，仍然制约着卒中患者的预后。充分开展科普宣教，做好卒中患者的全程管理，将是进一步提高卒中诊疗水平的关键。

来源：中国卒中学会