壹生资讯-ACS合并三支病变患者PCSK9抑制剂的应用

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2020-08-19作者：商务发展中心二中心-刘娟经验

冠心病

病例作者：徐州市中心医院郑玉丽

主诉及现病史

王某某，男，67岁，7月4日来我院就诊，并收诊入院

主诉：反复活动时胸痛1月余，加重3天。

查体：口唇不绀，两肺呼吸音粗，未及干湿性啰音，心率76次/分，心率齐，各瓣膜听诊区未及病理性杂音，无心包摩擦音，周围血管征阴性。腹平软，无压痛及反跳痛，无包块，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。

实验室检查

LDL-C: 1.77mmol/L

心电图：

诊疗过程

初步诊断：
急性冠脉综合征

术后诊断：
ACS合并三支病变

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临床思辨

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治疗方案

PCI策略：
冠脉三支病变
植入支架

药物治疗：
阿司匹林肠溶胶囊
替格瑞洛片
美托洛尔缓释片
瑞舒伐他汀钙片
依折麦布片
雷贝拉唑钠肠溶胶囊
阿利西尤单抗注射液 Q2W

辅助检查:

冠脉造影结果：
左前降支开口狭窄50%
左回旋支近段局限性狭窄50%
右冠动脉近段局限性狭窄30%

手术记录：

随访及患者预后

出院后1月、3月、6月复查血常规、心超、心电图、肝功能、血脂血生化
择期手术

临床思辨及讨论点

upfile

总结

阿利西尤单抗是唯一拥有显著降低近期ACS患者心血管事件循证支持的PCSK9抑制剂 ¹
阿利西尤单抗是唯一被证实与全因死亡下降相关的PCSK9抑制剂 ^2*
阿利西尤单抗对已使用他汀治疗的近期ACS患者显著降低MACE风险15%，同时显著降低LDL-C水平达61% ¹。

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