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最常引起DILI的药物及其所致肝损伤模式 | 指南共识

2021-11-16作者：论坛报小塔资讯

药物性肝损伤非原创

详细的病史调查对诊断药物性肝损伤（DILI）非常必要。准确掌握用药史、肝损伤发病时间、肝脏生化指标的变化过程至关重要。DILI通常在开始用药6个月内发病，但也有例外，例如呋喃妥因、米诺环素、他汀类药物(表1)倾向于在更长的潜伏期后引起DILI。

表1 最常引起或已得到详细描述的引起肝损伤的药物及其所致肝损伤模式

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注：a 短潜伏期：3～30 d；中潜伏期：30～90 d；长潜伏期：>90 d。b 免疫检查点抑制剂包括：(1)CTLA-4抑制剂：伊匹单抗(Ipilimumab)；(2)PD-1抑制剂：纳武单抗(Nivolumab、派姆单抗(Pembrolizumab)、西米普利单抗(Cemiplimab)；(3)PDL-1抑制剂：阿特珠单抗(Atezolizumab)、阿维单抗(Avelumab)、德瓦鲁单抗(Durvalumab)。CTLA4，细胞毒性T淋巴细胞抗原-4；PD-1，程序性细胞死亡受体-1；PDL-1，程序性细胞死亡受体配体-1；TNF，肿瘤坏死因子。

了解最常见和最罕见与DILI相关的药物，将大大促进DILI相关病史的准确采集。还应注意到非法药物的使用，例如亚甲基二氧甲基苯丙胺等药物与肝损伤有关，在某些情况下还与ALF有关。总体上，抗生素和抗癫痫药物是最常见引起DILI的药物，占DILI总数的60%，而抗高血压药和降糖药相对不太常见引起DILI。HDS所致DILI报告越来越多，因此密切询问HDS的使用情况是至关重要的。

内容节选自《2021版<ACG临床指南：特异质性药物性肝损伤的诊断和处理>精粹介绍及相关思考》

来源：肝脏公众号

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