壹生资讯-心动过缓的标准更新了，你知道吗？| 进展

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2021-08-31作者：医学论坛报秋宇资讯

心律失常非原创心血管

在心电图检查报告单上看到“窦性心动过缓”几个字，不少人会很疑惑：这是什么意思，严重吗，要不要看医生？

如果比较年轻、同时也没什么症状，那就不需要担心，因为窦性心动过缓是耐力运动员的心脏特征之一（所以，心跳慢一点未必是坏事）。如果年龄较大，且伴随其他身体不适，就要警惕了。

心动过缓标准降为50次/分钟

心脏跳动伴随着人类生命的始终。

人的正常心率应在60~100次/分钟之间，按照从前的标准，低于60次/分钟就算心动过缓。而近日发布的《心动过缓和传导异常患者的评估与管理中国专家共识2020》，将窦性心动过缓定义为心率<50次/分钟。

心动过缓主要分为两类：窦房结功能障碍和房室传导阻滞。

窦性心动过缓：窦房结是心脏的起搏点，它就像控制心跳的司令部，每次心跳都是从这里开始。“窦性心动过缓”指的由于各种原因，司令部发出的“心跳命令”比较少，从而导致心跳次数少。

窦缓1.png

房室传导阻滞：是指由于多种原因阻碍，“心跳命令”从心房到达心室的速度减慢了。

窦缓2.png

导致心动过缓的因素

1.生理因素，多见于老年人窦房结或房室传导系统退行性改变，也可见于健康成年人，如运动员以及人在睡眠状态时。

2.病理情况，见于急性心梗、心肌缺血、心脏外科手术、房颤、药物影响(β受体阻滞剂、钙拮抗剂等)、低体温、感染等可逆性因素。

3.睡眠呼吸暂停综合征的人也可能发生心动过缓。

心跳慢到什么程度，需要引起注意？

心动过缓是否要就医治疗，首先应该看症状。

无症状者

心率不低于50次/分钟，无症状者，无须治疗。

此外，应排除药物等可逆性影响因素，若还是高度怀疑心动过缓，可通过心电图、影像学检查进行评估，必要时可做一下动态心电图或心内电生理检查。

有症状者

若心率低于50次/分钟，且伴随头晕、胸闷、胸痛、乏力、注意力不集中、健忘、易怒等表现，需要及时就诊。

使用提高心率的药物，若疗效不佳可考虑安装心脏起搏器。

具有显著窦性心动过缓，并伴有窦性停搏且出现晕厥者，应尽早安装人工心脏起搏器。

有原发疾病者，应针对原发病进行治疗。

日常生活中，患者要注意清淡饮食，避免喝浓茶、咖啡等刺激性饮品；戒除烟酒，作息规律；不要进行剧烈运动，可选择较舒缓的锻炼；保持情绪平稳，避免过于劳累，定期复查。

来源：生命时报，受访专家：北京安贞医院心内科主任医师张维君；河北省人民医院老年科主任医师李刚

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