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临床医生必看→GINA 2026七大核心更新一文速览！|指南一页纸

2026-06-23作者：论坛报小璐资讯

原创

2026年5月，GINA发布了最新版《全球哮喘防治创议》（GINA 2026）报告。本次更新内容丰富，涵盖急性发作管理流程图、治疗路径优化、生物制剂扩容、新型评估工具引入等多个维度。本文为您梳理七大核心变化。

1急性发作管理：四张新流程图

最大亮点

GINA 2026制定了四份全新的急性发作管理流程图，覆盖不同年龄段和就诊场景，基层和急诊均可直接使用。

四张流程图分别覆盖：

就诊场景	成人、青少年、6~11岁儿童	≤5岁
基层医疗	流程图 A	流程图 C
急诊	流程图 B	流程图 D

关键变化

!氧饱和度阈值下调：不再建议 SpO₂ < 94% 补氧，改为 SpO₂ < 92% 才需补氧；成人目标上限 95%（避免高氧血症）

!过敏性休克优先：如患者出现过敏性休克特征，先给肾上腺素，再给支气管扩张剂

!1小时内必须评估疗效，出院时务必开具含 ICS 的制剂

!轻度发作新选择：ICS-福莫特罗可作为 SABA 的替代缓解药物

流程图A

流程图B

流程图C

流程图D

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2AIR 术语澄清与路径优化

GINA 2026 对"按需抗炎缓解"相关术语进行了明确区分：

AIR Only

仅适用于轻度哮喘

无需维持治疗

按需使用 ICS-福莫特罗

路径一第1-2步 / 路径二第1步

AIR

适用于全病程

可贯穿整个治疗过程

维持+按需 ICS-福莫特罗

各步骤均可使用

路径二（Track 2）新增方案NEW

路径二 Step 1 新增 ICS-SABA 按需使用方案。

BARTREL 研究证实，ICS-SABA 组较 SABA 单药组重度急性发作年发生率降低 53%（发表于 NEJM）。

"对于成人或青少年哮喘患者，若按需加维持治疗的单日总剂量超过12吸，则需寻求其他治疗方式，不可无限制地继续按需使用。"

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3LAMA 决策逻辑与三联治疗

Step 5 表述重大修改

旧版："加用 LAMA"（易被误解为必须先加 LAMA 再考虑生物制剂）

新版：改为 "考虑（consider）加用 LAMA"

这一修改意义重大。新证据表明：

→三联疗法（ICS-LABA-LAMA）较 ICS-LABA 对严重急性发作的减少幅度，远低于生物制剂

→对于有 2 型炎症特征的患者，生物制剂在改善肺功能、降低急性发作方面优于三联治疗

→三联疗法仅适用于不符合生物制剂条件的患者

布地奈德-福莫特罗-格隆溴铵获批

三联吸入制剂已获批用于12 岁及以上哮喘患者，为三联治疗提供了更便捷地给药选择。

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4生物制剂：两款新药入列

🧬

Depemokimab

靶向 IL-5

超长效制剂，每6个月给药1次。SWIFT-SEAⅢ期研究证实对重度哮喘伴高嗜酸性粒细胞有效，同时对合并鼻息肉也有显著疗效（ANCHOR研究）。

💊

Generic Anti-IgE

靶向 IgE

奥马珠单抗生物仿制药，已在美国和欧盟获批，适用于 6 岁以上重度过敏性哮喘患者，有望降低治疗成本。

GINA 2026 更新了生物制剂转换警示：

生物制剂转换注意事项

美泊利珠单抗 → Depemokimab：通常可转换

本瑞利珠单抗 → Depemokimab：不建议转换（RR=1.38，持续使用本瑞利珠单抗急性发作更少）

核心原则 若对当前生物制剂反应不佳，应停用并更换为其他类别的生物制剂

各生物制剂适用人群特征更新：

生物制剂类型	适用人群
抗 IgE	儿童起病型、过敏驱动型
抗 IL-5/IL-5R	血嗜酸性粒细胞升高、有急性发作史、成人起病型、合并鼻息肉
抗 IL-4R/TSLP	合并鼻息肉可预测治疗应答 NEW

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5三种新型评估工具引入

CAATNEW

慢性气道评估测试（Chronic Airway Assessment Test）

8 项简易工具，2-3 分钟即可完成。涵盖咳痰、体能等内容，可同时评估哮喘与慢阻肺。适用于成人慢性呼吸系统疾病的综合健康状态评估。

Peds-AIRQNEW

儿科哮喘损害与风险问卷（5-11岁）

复合评分工具，评分越高与急性发作风险越高相关。重要提示：即使被认定为"哮喘控制良好"的儿童，仍可能经历急性发作。

PRAMNEW

儿科呼吸评估量表（<18岁急性发作）

GINA 2026 强推荐使用经过验证的临床评分来评估儿童急性发作严重程度，标准化评估流程。

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66-11 岁儿童治疗新证据

关键数据

在 5-15 岁儿童中，低剂量布地奈德-福莫特罗按需使用（AIR Only）与单独 SABA 相比，中重度急性发作风险降低近 50%。

6-11岁儿童更新要点

1新增 AIR Only（按需 ICS-福莫特罗） 作为 Step 1-2 的治疗选择

2提供了与年龄相关的使用说明和注释

3新增了 6-11 岁儿童哮喘治疗起始步骤的共识建议

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7诊断优化及其他更新

诊断流程图简化

+删除冗余图示，症状与病史内容合并整合

+鉴别诊断新增"停止运动后症状仍加重"为哮喘相对特异征象

+新增"吸气相喘鸣音"为哮喘可能性降低的特征

+关注年轻男性诊断不足的问题

吸入器技术重要提醒

混悬液型 pMDI 每次按压前必须摇匀！

包括：沙丁胺醇、布地奈德-福莫特罗、丙酸氟替卡松-沙美特罗

若摇匀后等待约 30 秒再吸入，可能导致吸入药量减少或部分装置药量增加，严重影响疗效或增加不良反应风险。

非药物治疗进展

→GLP-1 受体激动剂：观察性数据显示糖尿病合并哮喘患者使用后，哮喘急性发作改善优于其他降糖药物

→RSV 疫苗：孕妇接种可减轻婴儿重度 RSV 感染疾病负担，或有助于降低早发性哮喘发生率

→屋尘螨舌下含服免疫疗法：适用于病情稳定但哮喘控制不佳的患者

剂量表达方式变更

吸入药物剂量改为以递送剂量（delivered doses）表示，标定剂量（metered doses）在括号中注明。这一变化有助于更准确地反映实际吸入药量。

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GINA 2026 核心总结

☞ICS 贯穿全程 — 无论是稳定期还是急性发作期，均强调抗炎治疗的核心地位

☞去 SABA 化加速 — ICS-福莫特罗进入更多治疗步骤，SABA 单药持续退场

☞精准个体化 — 基于生物标志物选择生物制剂，LAMA 降级为"考虑"而非"必须"

☞急性发作标准化 — 四张流程图覆盖全年龄段全场景，氧饱和度阈值更科学

☞新工具新药物 — 三种评估工具 + 两种生物制剂 + 三联吸入制剂获批

整理自GINA2026

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