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2020-08-22作者：论坛报木易经验

王医生，网上有一段视频，是最先进的技术，能把血栓全部抽取干净，血管就恢复完全正常了，为啥你们还在给患者放支架？

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网上的动画王医生也看到过，因为这样的想法很好，科技都如此发达了，把血栓抽出来不就得了。但也很天真，因为做这个动画的人，根本不了解冠心病！

现实中，为什么急性心肌梗死大部分还要放支架呢？

医生都是要赚回扣吗？等王医生说完了，您再骂。

有人如果也只是为了迎合大家的口味，那就失去了科普的意义，甚至是一种误导。

现实中，部分血栓可以抽，但必须有适应症，更不是某些人说的急性血栓都可以采用抽吸方法。

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抽吸血栓的装置

就是这样一个注射器装置，抽吸后，有可能就把血栓抽出来。

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抽出来的血栓

急性心肌梗死都能抽血栓吗？

那大家会问了，那为啥都所有心肌梗死都不抽呢，因为绝大部分病变，都不会是这么明显的血栓，当我们把血管打通后，都是细微血栓，即使抽吸也抽不出来，而且耽误治疗时间。

最主要目前指南对于血栓抽吸的推荐级别已经降低，就是经过多年血栓抽吸的观察，并没有发现抽吸血栓能给患者带来获益，所以在临床只有血栓负荷特别严重的病变才可能会选择血栓抽吸。

抽血栓一般只能把最大的血栓抽出来，更多的血栓会被挤压成小血栓，随血流跑到血管远端，堵塞远端更小的血管，经常也会导致无复流。就是急性心肌梗死，血管打通了，但是看不见血流，那和没打通一个意思。

因为我们打通血管的目的就是血流恢复正常，才能挽救更多心肌。

所以，急性心肌梗死现在一般都不会抽吸血栓，除非个别情况，因为抽了没发现有什么好处。目前的对比结果发现抽血栓治疗比不抽血栓更危险。

抽也不会像动画里面那样抽的干干净净，抽完后的血管仍有动脉粥样硬化的狭窄，而不是动画里面的血管就能恢复正常。

就算能抽血栓，抽完就没事了吗？

就算把血栓抽走了，可是引起急性心肌梗死的根本原因仍是动脉粥样硬化斑块形成斑块，斑块破裂，血栓形成，血栓抽走了，斑块仍在，血管狭窄仍存在，血流仍不正常，血管随时还会再次闭塞，所以大部分都需要支架治疗，把狭窄改善了，血流改善了，才能降低再次闭塞的可能。

血栓抽吸是有适应症的，形成血栓的主要原因就是斑块破裂。

防止斑块破裂的药物就是他汀，但不能百分百预防，所以还要吃阿司匹林，他汀没有防住斑块破裂，形成血栓，阿司匹林就是抗血小板聚集预防血栓的药物。

总之对于急性心肌梗死的血栓治疗:

1、能不抽则不抽，抽了也没好处，除非个别病变；

2、支架对于大部分急性心肌梗死病变都是能带来好处的；

3、无论是抽吸血栓还是支架都是救命的方法，都是恢复血流的方法，究其根本原因还是动脉粥样硬化；

4、抗血小板药物及稳定斑块药物，是治疗动脉血栓疾病的正规方法；

5、归根结底，预防血栓才是关键，预防血栓就是预防动脉粥样硬化:戒烟限酒，健康饮食，运动锻炼，控制体重，开开心心，早发现早治疗三高！

我们有义务告诉大家实情，而不是大家想听啥就说啥，那大家花时间看科普还不如看点喜剧小品相声开开心心，更有益健康！

来源：心血管王医生

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