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中国肝癌联盟安徽省启动会专家访谈——罗大勇教授

2020-10-15作者：Medical Editor-G资讯

消化系统肿瘤

8月16日，中国肝癌防治联盟安徽省级联盟启动会暨第一次学术会议在广大医生的关注下成功举办。多位安徽省肝癌治疗领域大咖通过云端连线共议领域学科建设，探索肝癌全程管理的治疗策略，推动肝癌规范诊疗。本报连线了阜阳市第二人民医院罗大勇教授。

罗大勇教授指出中国肝癌疾病负担重，发病率、死亡率高，肝癌预后很差。肝癌领域众多院士牵头，建立中国肝癌防治联盟，通过肝癌规范化诊疗基地和40家联盟理事单位共同推进中国肝癌防治进程。西部地区13家联盟理事单位牵头专家成立中国肝癌防治联盟西区工作组。西区工作组由陈孝平院士牵头，安徽医科大学省立医院刘连新教授、武汉同济医院张必翔教授任执行组长，四川华西医院曾勇教授、西安交通大学医学院第一附属医院吕毅教授和兰州大学第一医院李汛教授为联合组长。由工作组牵头筛选西区省级联盟合作单位，迄今共发展了108家合作单位。

目前中国肝癌防治联盟西区工作组及省级联盟2020工作重点是：完善中国肝癌防治联盟省级联盟架构、推动《原发性肝癌诊疗规范（2019年版)》逐级落地应用、搭建合作单位院内多学科合作平台以及构建安徽省肝癌治疗及随访数据库。西区省级联盟今后将多形式学术活动推动肝癌规范化诊疗：中国肝癌防治联盟省级联盟启动会暨MDT学术交流、《原发性肝癌诊疗规范（2019年版）》省级巡讲、引进来走下去：远程会诊、手术观摩、联合查房、科研共创以及安徽省肝癌数据库建立，数据对接，资源共享。

安徽省联盟11家合作单位，为西部地区最多，一定程度反映了安徽省肝癌疾病诊治能力强、学术氛围的浓厚以及安徽省肝癌流行病学形势严峻，但是我们需要注意的是安徽省内仍有不少患者外流，各中心之间力量分散，期待通过联盟的成立开展更多高质量多中心研究。

希望通过中国肝癌防治联盟安徽省级联盟的建立、安徽省肝胆疾病临床研究中心、安徽省肝胆肿瘤数据库，实现科研和临床研究资源共享，实现临床研究数据录入使用和肝癌诊疗质量控制，新技术、新理念可通过继续教育有效推广，发挥肝胆疾病的安徽特色。

肝癌治疗的主要目标是改善OS。而早期诊断及进展后生存延长（全身治疗中二线药物的进展），是OS不断延长的重要因素。

RESORCE研究首次确立肝癌二线靶向治疗标准。该研究结果显示，瑞戈非尼二线治疗显著延长生存期，中位OS达10.6个月，索拉非尼序贯瑞戈非尼治疗中位OS达26个月，这一研究结果得到真实世界研究得验证。肝癌二线靶向药物研究数据对比显示，相较于其他二线靶向药物，瑞戈非尼HR值更低。2019年ESMO肝癌指南更新，推荐BCLC C期患者一二线序贯全程管理，不再推荐免疫治疗。

瑞戈非尼是一种多激酶抑制剂，具有丰富的靶点，具有抗血管生成、抗肿瘤细胞增殖、抗肿瘤转移、抗免疫抑制等作用，全面抑制肿瘤进展。一方面，瑞戈非尼具有广泛的激酶抑制作用，可以全面持续抗血管生成。另一方面，瑞戈非尼多重机制调解肿瘤免疫，通过抑制VEGFR可解除Treg的免疫抑制作用，通过抑制CSF-1R解除TAM的免疫抑制作用，改善肿瘤微环境。另外，瑞戈非尼与免疫治疗具有协同增效作用，未来二者联合是肝癌治疗的大势所趋。

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