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药学门诊经常接诊这类与消化疾病有关用药问题,比如:门诊消化中心患者看病取药后,询问药师最多的问题就是各种消化系统疾病用药的服食时间,究竟是餐前吃,还是餐后吃,或是和食物同服?是早上吃还是晚上睡前吃好?对于这个问题,每种药物有其作用机制和药代动力学特性,药学门诊我们药师在交代用药事宜时,应根据其分类和特性来指导患者。
门诊消化系统疾病用药有如下几类:抗酸药,H2受体拮抗剂,质子泵抑制剂,胃黏膜保护剂,胃肠解痉药,助消化药,促胃肠动力药,泻药,止泻药,微生态药物,抗菌抑菌药物等。
用表格形式总结10类消化系统疾病用药最佳的服食时间:
| 用药分类及代表药物 | 建议服用时间 |
| 抗酸药 | |
| 碳酸氢钠片,铝碳酸镁片 | 餐后1~2小时服用,每日3次;亦可在睡前服用。 |
| 复方氢氧化铝片 | 餐前一小时或睡前服 |
| 磷酸铝凝胶 | 食道疾病于餐后给药,食道裂孔、胃-食道返流、食道炎于餐后和晚上睡觉前服用,十二指肠溃疡于餐后3小时及疼痛时服用. |
| H2受体拮抗剂 | |
| 雷尼替丁 | 每日2次,早晚餐时服,或睡前顿服一日剂量 |
| 法莫替丁 | 每日2次,餐后半小时服用 |
| 尼扎替丁 | 睡前顿服一日剂量 |
| 质子泵抑制剂 | |
| 奥美拉唑肠溶片等 | 此类药物需餐前半小时左右服用,大部分均是每日1次,早晨服用,若医嘱注明每日2次,则早餐前和晚餐前服用 |
| 胃黏膜保护剂 | |
| 铋剂、硫糖铝混悬液、谷氨酰胺颗粒等 | 建议每日3~4次,餐前半小时到1小时及临睡时服用 |
| 马来酸伊索拉定片 | 建议每日3次,餐前半小时服用 |
| 瑞巴派特片 | 临床医师一般嘱咐餐前半小时服用 |
| 替普瑞酮胶囊 | 建议餐后半小时到1小时服用 |
| 胃肠解痉药 | |
| 曲美布汀片 | 餐前服用 |
| 匹维溴铵 | 进餐时用水吞服,不要在卧位或临睡前服用 |
| 盐酸屈他维林片 | 痉挛时使用 |
| 助消化药 | |
| 复方消化酶胶囊,复方阿嗪米特肠溶片等 | 餐后服用 |
| 促胃肠动力药 | |
| 盐酸伊托必利分散片,甲氧氯普胺片,枸橼酸莫沙必利分散片,多潘立酮等 | 建议餐前15~30分钟服用 |
| 泻药 | |
| 硫酸镁溶液 | 用于导泻时,每次清晨空腹口服;用于利胆,一日3次,餐前或两餐间服 |
| 比沙可啶肠溶片 | 议晚上睡前服用,另服药前后2小时内不得服用牛奶和抗酸药 |
| 乳果糖 | 建议在早餐时一次服用 |
| 聚乙二醇4000散 | 服药后24~48小时后才显效,若需使用其他药物,建议相隔2小时以上 |
| 止泻药 | |
| 盐酸洛哌丁胺片 | 腹泻时服用,空腹或餐前半小时服用疗效较高 |
| 蒙脱石散 | 两餐间空腹服 |
| 微生态制剂 | |
| 复方嗜酸乳杆菌片,凝结芽孢杆菌活菌片,复合乳酸菌胶囊等 | 抗酸药和抗菌药与本品合用可减弱其疗效,故应分开服用(间隔3小时) |
| 抗菌抑菌药 | |
| 盐酸小檗碱片 | 餐后口服 |
| 克拉霉素片,阿莫西林胶囊 | 应用于患者溃疡的治疗则建议餐后服用 |
| 甲硝唑分散片 | 餐前1小时服用 |
来源:岭南药学
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