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作者：湖州市中心医院 程震锋
这是一例个案报告，作者从超声和尸检病理结果提出下腔静脉可能是诊断心脏淀粉样变性的线索。
女性， 95 岁，因气促入院。入院时，心超示不明病因左心室室壁增厚（室间隔14 mm，左室后壁 13 mm），有粒状闪光征，射血分数保留（左心室射血分数 53，图 A ）。
因年事已高，患者拒绝接受侵入性临床检查，5天后死于心力衰竭。应家人要求行尸检及病理检查。快速猩红 (DFS) 染色显示左心室室壁有淀粉样蛋白沉积（图 B）。回顾超声发现下腔静脉（IVC） 回声较高并增厚（IVC 壁厚度3.0 mm，图C ）。标本肉眼观示下腔静脉肥大并硬化（图D）。显微镜示下腔静脉壁中错误折叠蛋白的细胞外沉积（图E)。DFS 染色示下腔静脉壁弥漫性淀粉样蛋白沉积（图 F）。
所以从病理结果看，心超下的下腔静脉回声增强和增厚可能为心脏淀粉样变性的诊断提供有用的线索。
附正常回声及厚度的下腔静脉（IVC）。
来源：震锋晨读
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