壹生资讯-汇总！mNGS在感染性疾病中的临床适应证

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2021-11-22作者：论坛报木易资讯

感染非原创

共识 1

对常规微生物学检查容易明确的病原体感染，如尿路感染通过尿培养手段，不建议宏基因组高通量测序技术（metagenomic next‑generation sequencing，mNGS）。

共识 2

患者表现为发热或发热症候群，病因未明确（符合不明原因发热定义），考虑感染或不除外感染，但规范性经验抗感染治疗无效，考虑应用常规技术检测的同时，或在其基础上，开展mNGS。

共识 3

各种原因导致患者急危重症表现，不除外感染所致，或考虑继发或并发危及生命的严重感染，建议常规检测的同时，或在常规检测基础上，开展mNGS。

共识 4

免疫受损患者疑似继发感染，常规病原学检查未能明确致病原或/和规范性经验抗感染治疗无效，建议进一步完善常规病原学检测的同时，或在其基础上，开展mNGS。

共识 5

疑似局部感染，病原学诊断未明确、不及时处理则后果严重（危及生命或会导致局部功能不可逆性丧失）时，考虑常规检测的同时，或在其基础上，开展 mNGS。如眼部（角膜炎/溃疡、眼内炎、急性视网膜坏死等）、鼻部、耳部、喉部感染、糖尿病足、外伤累及深部组织等情况。

共识 6

高度疑似感染性疾病，但病原学诊断未明确且常规抗感染治疗无效，建议进一步完善常规病原学检测、处理原发感染灶（如拔去导管、外科引流或拔去引流管、玻璃体切除）、调整经验抗微生物治疗方案的同时开展mNGS。

共识 7

慢性感染，或慢性疾病不除外感染，尤其是二者临床表现相似、难以鉴别时，病情严重或抗感染治疗疗效不佳需要明确病因，建议在完善常规检测、调整经验治疗的同时开展mNGS。如糖尿病患者足部慢性临床表现疑似感染；或膝关节移植3个月后出现慢性症状不除外感染。

共识 8

除以上共识2~7之外的患者人群，不建议无条件普遍进行mNGS检测；进行mNGS检测前请感染病学和/或临床微生物学专家会诊。

共识 9

不建议应用mNGS技术评估抗感染治疗效果。

本文节选自《宏基因组高通量测序技术应用于感染性疾病病原检测中国专家共识》

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