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研究速递|ECMO出血的预测新指标

2021-04-28作者：论坛报小璐资讯

非原创呼吸

背景：

出血事件仍然是体外膜肺氧合（ECMO）支持患者的主要关注点。我们使用抗Xa因子活性监测来检测ECMO下抗凝水平与出血事件之间的关系。

方法：

该研究是一项回顾性多中心队列研究。纳入2017年9月至2019年8月在6个重症监护室接受静脉-静脉（VV）或静脉-动脉（VA）-ECMO治疗的所有成年患者。出血组在出血事件发生前和非出血组在ECMO期间收集抗Xa因子活性。所有剂量均取平均值，以获得每位患者抗Xa因子活性的平均值，并根据出血与否对患者进行比较。

结果：

在367名接受资格评估的患者中，121人被纳入。35例（29%）出现出血性并发症。在单变量分析中，出血组的抗Xa因子活性显著高于非出血组，平均抗Xa因子活性[0.38(0.29–0.67) IU/mL对 0.33(0.22–0.42) IU/mL，p = 0.01]和最大抗Xa因子活性[0.83（0.47–1.46）IU/mL对0.66（0.36–0.91）IU/mL，p = 0.05]。在Cox比例风险模型中，平均抗Xa因子活性与出血相关（p = 0.0001）。通过Kaplan–Meier分析，ROC曲线分析得出的临界值为0.46 IU/mL，当平均抗Xa因子为 >0.46 IU/mL时，ECMO下无出血生存的概率显著降低（p = 0.0006）。

结论：

在ECMO治疗下的危重病人中，平均抗Xa活性是出血并发症的独立危险因素。VV-ECMO和VA-ECMO的抗凝指标都可能下调。

来源：河南中医一附院急危重症医学部翻译自Critical Care

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