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目前，“云问答”线上直播答疑活动仍持续进行中！云问答定期邀请多位专家上线答疑，针对肿瘤医生关注的热点问题进行答疑解惑。本报特别将既往“云问答”直播内容整理为一问一答的形式，发布于“锦囊在手”专栏，以供广大读者利用碎片时间进行学习和回顾。本期“锦囊在手”专栏内容为吉林省肿瘤医院程颖教授在“红色百年·云上问答”肺癌专场解答的内容，现整理如下，以飨读者。
肺腺癌患者，女，72岁，左肺上叶切除术后病理显示区域淋巴结转移（5、6、7区）。吉非替尼和奥希替尼哪个更适合？使用时间多久？
程颖教授：
患者病理提示存在区域淋巴结转移，并且是5、6、7区的纵隔淋巴结转移，提示这是一个N2的患者，虽然患者的T分期不明确，但结合患者已经进行手术治疗，推测该患者临床分期为ⅢA期可能性大。
对于这样的一个ⅢA期患者，如果存在EGFR敏感突变，就可以考虑应用EGFR-TKI靶向治疗，目前《中国临床肿瘤学会非小细胞肺癌诊疗指南》推荐ⅢA期术后患者可以选择吉非替尼或厄洛替尼这样的一代药物进行辅助靶向治疗，而最新的美国国立综合癌症网络（NCCN）指南也将奥希替尼加入的术后辅助治疗的推荐。
究竟吉非替尼和奥希替尼哪一种药物最合适，我们可以看一下临床研究的最新的更新结果。
吉非替尼是基于CTONG1104研究的结果，吉非替尼组患者的中位无病生存（DFS）期达到28.7个月，中位总生存（OS）期达到75.5个月，亚组分析显示，应用吉非替尼可以降低N2患者48%的疾病进展风险；奥希替尼获批临床是基于ADAURA研究，由于临床数据经验，该研究在国际顶尖杂志《新英格兰医学杂志》上发表，中位DFS期尚未达到，亚组分析显示，ⅢA期患者应用奥希替尼可降低88%的疾病复发或死亡风险，更多的数据还需要随着时间的延长进一步更新。那么，具体使用时间主要是基于临床研究的靶向治疗时间，到底是治疗多长时间更合适，目前尚无随机对照研究提供最佳的维持用药时间。
吉林省肿瘤医院 程颖教授 审阅
中国医学论坛报 王淳 整理
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