很多医院的妇产科或者生殖科医生

遇到过上面这些“难解之谜”

除了女性提前闭经、不孕、非哺乳期溢乳之外

也出现过正常男性“不近女色”

迟迟不谈恋爱

或者是已婚男性性欲减退

夫妻关系出现问题

如果一直无法查明原因

有经验的医生会推荐

去神经外科挂号

做个头部加强核磁共振检查

这可不是病急乱投医

而是医生怀疑颅内垂体病变的可能

也就是我们常说的

脑 垂 体 瘤

它还会让人身材矮小

或者四肢肿大 越长越丑

患病前后对比

湖南省肿瘤医院神经外科  

副主任医师 陈帅

今天肿医君就请来专家

带你揭露这个让

男人变“乖”女人变丑

肿瘤的背后的秘密

我们大脑底部有一块骨头叫蝶骨

蝶骨上有一个像马鞍形状的小窝，称蝶鞍

脑垂体就舒舒服服地躺在蝶鞍里面

垂体由多个不同细胞组成

是人体最重要的内分泌腺

它分泌的多种激素

对人体的代谢、生长、发育和生殖等有重要作用 

根据功能学分类，可分为功能性垂体瘤和无功能性垂体瘤，据瘤细胞分泌的激素将功能性垂体瘤再进一步分为PRL瘤，GH瘤，ACTH瘤，TSH瘤，LH/FSH瘤及混合瘤和未分类腺瘤等。此分类法在临床中最为常用。

1.激素分泌异常症群：激素分泌过多症群，如生长激素过多引起肢端肥大症;激素分泌过少症群。当无功能肿瘤增大，正常垂体组织遭受破坏时，因促性腺激素分泌减少而闭经。不育或阳痿常最早发生而多见。

2.肿瘤压迫垂体周围组织的症群：(1)神经纤维刺激症 呈持续性头痛;(2)视神经、视交叉及视神经束压迫症 患者出现视力减退、视野缺损和眼底改变;其他压迫症群。

3.垂体卒中。

4.其他垂体前叶功能减退表现。

突如其来的视力衰退

也可能是脑垂体瘤的早期信号

有时肿瘤在生长过程中压迫视神经

或者是肿瘤内部出血，即肿瘤卒中

肿瘤卒中后体积迅速增大

也会导致视力的急剧下降

垂体瘤的诊断

1、影像学诊断：影像学检查是评价垂体腺瘤和周围结构的重要手段。目前MRI是垂体病变的首选影像学方法，在显示垂体病变轮廓和确定肿瘤与鞍旁软组织结构的关系方面优于CT，选择蝶鞍CT冠状平扫及增强扫描，蝶鞍磁共振平扫及增强扫描。

2、内分泌学检查：应用内分泌放射免疫超微量法直接测定脑垂体的生长激素、催乳素、促肾上腺皮质激素、甲状腺刺激素、黑色素刺激素、滤泡刺激素、黄体生成激素等，对垂体腺瘤的早期诊断有很大帮助。

垂体瘤的治疗

1、综合治疗：根据患者垂体瘤的大小、激素分泌的情况、并发症及患病的情况、患者的年龄、是否有生育要求以及患者的经济情况制定个体化的治疗方案。

2、放疗：放疗只适用于手术残余、不能耐受手术、对药物不敏感、有共患疾病不能够接受手术或药物治疗的患者。

3、药物治疗：对于垂体泌乳素分泌型肿瘤，90%以上的患者都可以用多巴胺激动剂控制PRL水平，使肿瘤的体积缩小。只有那些对该类药物过敏或不耐受、肿瘤压迫导致的急性症状需要急诊手术解压。

4、手术治疗：主要分为开颅手术和经蝶窦手术，开颅手术适用于瘤子较大的患者，因为瘤体大，经蝶窦手术有可能无法触及，因此开颅手术效果较好，但其存在创伤大、损伤大的缺点；而经蝶窦手术因其具有人性化、破坏少的优势，目前90%的手术方式都以其为主，经蝶窦手术分为两种，一种是通过显微镜来做，另外一种是通过内镜来做，两种效果都很好，手术后患者恢复也较快。但是术后仍旧有可能复发，因此需定期复查。

垂体瘤的位置在鞍区，周围有视神经、颈内动脉、下丘脑等重要神经结构，所以手术还是有一定风险的。目前治疗方法有经蝶窦手术，开颅和伽马刀以及药物治疗。

湖南省肿瘤医院神经外科  

副主任医师 陈帅

垂体疾病是一类非常复杂并涉及内分泌科、神经外科，神经影像学等多学科多专业的疾病。目前已经由过去仅仅靠一个医生或单个学科的治疗模式过渡到多学科协作诊治的模式。湖南省肿瘤医院神经外科团队多年来一直致力于颅内肿瘤的研究，手术效果已达国际先进水平，希望广大患者

看好病 看对病！