壹生资讯-ARB观点访谈-戴若竹教授丨针对机制，实现高血压合并左室肥厚的有效干预

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

ARB观点访谈-戴若竹教授丨针对机制，实现高血压合并左室肥厚的有效干预

2019-12-18作者：嘉莉观点

高血压

肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS）抑制剂（RASI）——血管紧张素受体拮抗剂（ARB）是临床常用的一线降压药物之一，也是最新心衰指南推荐的心衰治疗基石药物之一。近日，为了促进临床ARB的规范使用，改善高血压患者的血压管理，更好地保护心脏、防治心衰，我们邀请全国各地区知名心内科专家接受访谈，进行了一场有关控制血压、逆转左室肥厚、防治心衰治疗策略的大讨论。

戴若竹.png

戴若竹教授指出，在动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的主要进程中，首要的、最常见的危险因素应当是高血压；同时，高血压也是整个心血管事件链中一个非常关键的环节，尤其是与左心室肥厚（LVH）具有显著的相关性。LVH是一种以心室壁增厚、心肌重量增加和心肌重塑为特征的心肌组织病理性变化，作为高血压患者的主要靶器官损害，LVH在高血压患者中具有相当高的患病率：一项纳入4270名我国高血压患者的社区性横断面调查结果显示，高达42.8%的中国高血压患者伴有LVH^【1】，因而具有较高的心血管事件风险。由此可见，我国人群高血压合并LVH的防治形势相当严峻。

RAAS 激活是导致高血压合并LVH的重要机制之一。ARB类药物有效针对了高血压合并LVH的机制，具有显著的心血管保护作用。因此，对于高血压合并LVH，以及高血压合并心肌梗死、肾损害等患者，ARB类是首选的药物方案之一，相关指南均有I类推荐和较高的证据水平。

针对机制选择药物时，要充分把握药物特点，利用药代动力学特点分析用药方案。以坎地沙坦为例，坎地沙坦对于高血压合并LVH患者具有较多的证据支持，例如VIPE研究^【2】、CATCH研究^【3】和CASE-J研究^【4】等。VIPE研究显示，对于高血压合并LVH患者，应用以坎地沙坦为基础的降压药物治疗6个月，能够在实现较好血压控制的同时，显著减少左心室质量指数（LVMI）、室间隔厚度和左心室后壁厚度，28%的患者LVMI降低到正常范围。坎地沙坦是具有较长半衰期（9小时）的ARB，CASE-J研究表明，坎地沙坦较氨氯地平在实现平稳降压的同时，能够进一步改善LVH的相关指标。同时，戴若竹教授强调，对于高血压合并LVH、心力衰竭的患者，足剂量应用ARB使用和联合用药也具有重要意义。在充分评估患者的心血管危险后，应用足剂量坎地沙坦对于改善高血压合并LVH的预后、延长患者寿命具有重要意义。

参考文献

1、WANG SX, et al. Chinese Medical Journal 2012;125(1):21-26.

2、J Renin Angiotensin Aldosterone Syst.2006;7(4):236-42.

3、Expert Rev Cardiovasc Ther.2008,6(9):1195-1201.

4、J Hum Hypertens. 2010 Apr;24(4):263-73.

工作编号：CN/BLO/1912/0070

本文内容为专家观点，仅供医学专业人士交流学习

200 评论

知情同意书

ARB观点访谈-戴若竹教授丨针对机制，实现高血压合并左室肥厚的有效干预

热门资讯

关于我们

中国医学论坛报微信矩阵

助力乡村振兴帮扶行动

友情链接