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【肝胆相鉴】原发性肝癌系统化治疗病例——江苏省肿瘤医院，徐清宇

2020-06-20作者：CMT快讯经验

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基本资料

性别：男

年龄：65岁

主诉：因“发现肝占位2周”入院

既往史：“肝炎”病史20余年，间断服用保肝药物治疗，具体不详

辅助检查

查体：

上腹部轻压痛，肝脾肋下三指可及，腹平软，反跳痛、肌紧张

实验室检查：

2016/11/20:AFP 0.5ng/ml

2017/3/19:AFP 1.4 ng/ml

2017/8/16: AFP 4.1 ng/ml

影像学检查：

外院CT(2016-07-02)：肝右叶多发富血供占位，病灶内可见肝动脉分支供血；

外院MR(2016-07-08)：肝右叶多发占位，考虑原发性肝Ca；肝硬化；脾大。

2017/8/16: CT 平扫增强

2018/01/21:CT 平扫增强

2018/2/1MRI扫描如下：

入院诊断：原发性肝癌，肝硬化。

治疗经过：

2018/02/07：行TACE治疗，2mg雷替曲塞和碘化油5ml

2018/02/12：AFP:8.9ng/ml,

2018/4/21: AFP:6.0ng/ml,

2018/6/8: AFP:40.9ng/ml,

2018/3/12行CT扫描

2018/6/13行第二次TACE治疗

2018/08/05：AFP:331.7ng/ml,

2018/8/19: AFP:299.1ng/ml,

2018/9/1: AFP:548.8ng/ml,

2018/9/10: AFP:627.1ng/ml,

2018/8/13和2018/9/5分别行CT和MRI扫描

2018/09/13行经皮门静脉癌栓碘粒子植入术2018/10/8 AFP:1032.1ng/ml,

2018/10/10行TACE治疗（2mg雷替曲塞，碘化油6ml和0.5g100-300um微球）

术后2018/10/16 AFP:679.3ng/ml, 并且开始口服索拉菲尼

TACE术后：

2018/10/16 AFP:679.3ng/ml并行平扫CT检查, 2018/11/04 AFP:808.2ng/ml,开始口服索拉菲尼

2018/12/9 AFP:579.9ng/ml

TACE术后：

2018/12/29 AFP:386.4ng/ml,

2019/01/13 AFP:253.6ng/ml,

2019/02/11 AFP:174.5ng/ml ，

2019/03/02 AFP:56.5ng/ml ，

2019/03/31 AFP:5.7ng/ml 并行CT检查，2019/9/17 AFP:2.2ng/ml 并行MRI检查，2020/4/9 AFP:1.9ng/ml 同时CT检查无复发改变

病例总结：

首次治疗后，如果采取外科手术和消融治疗是否更好？

为什么治疗后平稳3个月后，会急剧进展，门静脉癌栓形成，是TACE栓塞后诱发？还是本身就存在微血管浸润？

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