壹生资讯-充分利用现有“硬核”技术，努力探索未来无限可能

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

充分利用现有“硬核”技术，努力探索未来无限可能

2020-10-13作者：Medical Editor-G资讯

外科

结合中国学者前期发表于国内外学术期刊的相关代表性研究及国内权威指南/共识，系统介绍了我国肿瘤核素治疗现状——主要应用于分化型甲状腺癌、骨转移等内照射治疗。

国际上，肽受体-放射性核素治疗(PRRT)用于神经内分泌肿瘤(NET)已有一些报道，尤其是胰腺NET，且已在2019年被北美神经内分泌肿瘤学会(NANETS)/核医学和分子影像学学会(SNMMI)做了相应推荐。放射免疫治疗(RIT)基于明确和丰富的靶向肿瘤抗原，在脑肿瘤等多种实体瘤都有了较广泛应用。新型α和β放射性核素治疗在前列腺癌、NET及多种血液系统肿瘤都已有成功初探，尤其是前列腺癌。前列腺特异膜抗原（PSMA）作为一种理想的前列腺癌标志物，已有多项研究结果证实了核素标记PSMA放射性配体的确切疗效。这些新的核素治疗手段有望为合适的肿瘤患者人群带来更多获益。

靶向药物是目前晚期甲状腺癌系统治疗的基石，其中索拉非尼基于DECISION试验的Ⅲ期研究数据，已成功在美国、欧盟、日本、中国获批上市，并成为首个在中国获批用于甲状腺癌的靶向药物，且已被纳入国家医保目录，具有良好可及性，在国内外多部指南中都被推荐用于治疗放射性碘难治性分化型甲状腺癌(RAIR-DTC)。

横向对比SELECT试验中仑伐替尼的安全性表现，DECISION试验中索拉非尼组的3~4级不良事件发生率更低（37.2%对75.9%），药物相关性致死病例更少（1例对6例）。在韩国和中国的RAIR-DTC真实世界研究中，索拉非尼均显示出确切的疗效和良好的安全性。

引用相关大数据，客观呈现了肿瘤骨转移流行病学概况——在乳腺癌、前列腺癌、肺癌等多种实体瘤均常见，其导致的骨相关事件（SREs）显著影响患者生存时间和生活质量。

放射性核素骨扫描（ECT）是首选筛查方法，PET/CT具有更高灵敏度和特异度，例如相较于其他显像方式，68Ga-PSMA PET/CT对前列腺癌骨转移的灵敏度和特异度最高。

89Sr、153Sm等β放射性核素已不能满足肿瘤骨转移患者治疗需求。Terrisse S等在2019年发表于《美国医学会杂志·肿瘤学》（JAMA Oncology）的Meta分析提示，相较于β放射性核素，α放射性核素治疗可为去势抵抗前列腺癌骨转移患者带来生存获益。随着新型放射性核素在不同瘤种的深入探索，肿瘤骨转移治疗武器将愈加丰富。

近年来，得益于国家政策的大力支持和行业内学术组织的正确引领，国内核医学事业总体取得了长足进步，开展中心和从业人员数量日益增多，硬件设备日趋先进和完善，学科规模日渐壮大。

由中华医学会核医学分会牵头开展的“2020年全国核医学现状普查”业已完成，结果报告将于近期正式发表于国内核医学领域权威学术期刊，将全面展示近两年来我国核医学发展状况，为学科建设和发展方向提供可靠依据，也为国家主管部门制定相关政策提供科学参考。

核医学显像与放射性核素治疗作为核医学的“左右手”，为肿瘤核医学诊疗一体化提供了有力武器。放射性核素治疗适用人群的筛选、治疗时机的把握、剂量方案的制订、辐射防护的优化、符合中国国情的个性化探索都是未来需要我们继续思考和努力的方向。殷切期望国内核医学同道共同携手，注重基础实验，增加临床研究，拓展瘤种领域，加强综合治疗，积累长期随访，升级中国证据，为“从跟跑到并跑、从并跑到领跑”的目标不懈奋斗！

本文由湖南省肿瘤医院石峰教授审阅

200 评论

知情同意书

充分利用现有“硬核”技术，努力探索未来无限可能

热门资讯

关于我们

中国医学论坛报微信矩阵

助力乡村振兴帮扶行动

友情链接