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健康中国，泌尿先行。在数代泌尿人的共同努力下，40年间我国泌尿外科事业高速发展，泌尿系统疾病诊疗理念、手术技术、基础科研、学术交流等多方面已经取得长足进步。前列腺癌作为泌尿外科诊疗中的重点和难点，40年的发展历经荏苒、方兴未艾，度过了一个又一个“十年”的旅程，也取得了一次又一次显著的进步，而下一个“十年”也已大幕拉起！
在此背景下，《中国医学论坛报》举办《健康中国泌尿行·前列腺癌新十年》系列访谈栏目，全面覆盖领域内院级管理者、学科带头人、临床专家以及药学专家，揭示前列腺癌临床诊疗困境、解析前沿技术理念、探寻下一个十年的高速发展路径。本期邀请到四川大学华西医院魏强教授围绕前列腺癌学科发展、诊疗水平提高以及药物创新等热点话题畅谈前列腺癌新十年。
【魏强教授】
加强科研发力，完善人才培养，注重新药研发
近年来，我国前列腺癌发病率明显增加，但基础研究和临床研究仍处于跟随状态，国内指南也多数引用国际研究结果。未来可从以下几个方面发力和改善：第一，建立中国前列腺癌人群数据库；第二，鼓励开展多中心临床试验；第三，努力加强基础研究。目前中国多数前列腺癌患者诊断时已为晚期，因此临床医生应重视前列腺癌筛查和早期诊断，尤其对于年龄50岁以上，有下尿路症状的男性人群。除此之外，还需要有意识地开展社区前列腺癌筛查，这对改善患者预后将产生积极影响。随着我国前列腺癌手术效果不断改善，治疗水平逐渐比肩国际，越来越多的前列腺癌患者也将实现更好的生存。
人才培养是一个非常漫长过程，需要学科带头人有前瞻性思维，在专业领域内不断培养优秀学生，建立完整的人才梯队。另外，我们也应给年轻人提供更多平台，使其在临床、科研和学术各方面都有成长空间，鼓励年轻人开展研究、提高技术、丰富国内外交流机会。目前，中国基层医疗单位的前列腺癌诊疗水平跟大型医疗中心相比仍存在差距，因此，中华医学会泌尿外科学分会（CUA）提出规范临床诊疗的思路。以推广指南为抓手，前期已在全国范围内举办了多期指南推广活动；后期将会依托CUA基层学组，进一步在基层推广指南，提高基层医院诊疗水平，规范诊疗流程。
前列腺癌患者病程较长，从局限性肿瘤进展到转移性肿瘤、再到去势抵抗性前列腺癌，都需要进行多学科团队（MDT）的全程管理，才能实现更好的治疗效果。四川大学华西医院既往的研究数据也表明，采用MDT治疗建议的患者整体预后更好，可见MDT是改善患者预后的理想方式。近年来，卫生健康委也在推动肿瘤多学科诊疗，未来这一理念也将越来越深入人心，被广泛接受和应用。前列腺癌领域中的创新药物层出不穷，以达罗他胺为代表的新型雄激素受体抑制剂（ARi）已进入临床。从机制方面，达罗他胺明显优于第一代抗雄药物，可同时抑制雄激素与雄激素受体结合、向细胞核转运和DNA结合多个环节；大量随机临床试验和真实世界数据也证明，达罗他胺疗效明显优于传统抗雄药物。
未来，前列腺癌领域发展的三大方向包括新药研发、诊断及预后判断、机器人辅助手术技术。希望快速发展的医疗科技，不断点亮前列腺癌患者生命之光。
精准治疗、全局观念、早诊早治将是未来前列腺癌领域发展的三大方向。希望精准诊断实现早日实现，使患者最终获得临床治愈。
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