目前认为幽门螺杆菌是慢性胃炎的主要致病因素，可能还与下列因素有关：急性胃炎经久不愈，刺激性食物（如烈酒、浓茶、辣椒）或药物（如水杨酸类）的长期作用，返流十二指肠液（包括胆汁）的持续刺激，吸烟及幽门螺杆菌感染等。

部分萎缩性胃炎患者血清中有抗胃壁细胞抗体和抗内因子抗体，因而认为部分萎缩性胃炎的发生与自身免疫有关。所以，根据萎缩性胃炎是否与自身免疫有关，及有无伴发恶性贫血，可分为A、B两型。A型的发生与自身免疫有关，多伴有恶性贫血。我国绝大多数属于B型。A型病变主要在胃体和胃底，B型病变主要在胃窦。

1990年在悉尼世界胃肠病学大会上提出了新的胃炎和分级系统，尽管仍有争议，但大多倾向于采用它。该大会将慢性胃炎分为3类：

①非萎缩性：即浅表性（主要与幽门螺杆菌有关）；

②萎缩性：包括自体免疫性、多灶性萎缩性（主要与幽门螺杆菌、饮食因素有关）；

③特殊型：包括化学性（包括胆汁反流性）、放射性、淋巴细胞性、非感染性、肉芽肿性、嗜酸细胞性、其他感染性胃病。

X线表现：过去通常将慢性胃炎分为浅表性、肥厚性和萎缩性。表现如下：

（1）慢性浅表性胃炎：常无明显异常X线表现。可见胃窦及体部局限性不规则挛缩波，黏膜纹略粗、紊乱，有时可见浅表小溃疡，局部压痛，壁柔软。

（2）慢性萎缩性胃炎：黏膜纹常纤细、稀少或消失，呈光滑无凸征象（特别是气钡双重造影有价值），黏膜沟增宽，大于5mm，有时也可见局限性挛缩波，胃张力低。

（3）慢性肥厚性胃炎：黏膜纹隆起、粗大而宽、排列紊乱、扭曲不整，皱襞数量减少、表面粗糙，常有多发表浅小溃疡及大小不等的息肉样结节。本病多发生于胃窦，常致功能挛缩狭窄。胃内有滞留液。可见胃壁柔软及黏膜纹可塑性，无破坏中断。常伴胃黏膜脱垂及十二指肠球炎和溃疡。气钡双重造影可见胃小区增大。

就病理而言，慢性胃炎可见黏膜层充血、水肿、炎性细胞浸润和纤维组织增生，或伴有上皮细胞变性、坏死、剥脱和增生等。日本学者尸检发现从出生三天后，胃黏膜即可有炎性浸润，也就是说人类几乎100%患有慢性胃炎。

上述改变可不伴胃腺体的变化，也可伴有胃腺体的萎缩，即主细胞和壁细胞数目减少，腺体变小变少，严重者可致腺体完全消失，这就是所谓的萎缩性胃炎；在个别情况下，还可见腺体增生、肥大，这就是所谓的肥厚性胃炎；如果没有腺体变化，上述上皮变化和炎性浸润仅限于黏膜层者即所谓的浅表性胃炎。

萎缩性胃炎发展到一定阶段，腺体萎缩极其显著，腺外组织的炎性浸润可以消退，以致黏膜层变得很薄，黏膜皱襞变少、变浅甚至消失，胃内壁变得平坦一片。

综上所述，萎缩性胃炎黏膜纹并非一定变细、稀少。

病变早期或程度较轻者，甚至可有黏膜粗大表现。同时也应注意由于检查手法不当等原因可使黏膜纹局部显示不清（诚然，萎缩性胃炎的黏膜纤细、稀少为弥漫性）。所以说，X线对肥厚性、萎缩性胃炎的分法是不恰当的，萎缩性胃炎的黏膜纹亦可较为粗大。

必须认识到，约90%的幽门螺杆菌感染者可见胃黏膜皱襞轻到中度胃窦皱襞增粗，严重者增粗皱襞可达1cm以上。有时幽门螺杆菌胃炎也可见胃体和胃底部黏膜皱襞粗大。但有学者认为用肥厚性胃炎或胃窦炎（慢性胃窦炎除外）等病名并不恰当，应予废用。

胃窦炎也称为慢性胃窦炎。是一种原因不太清楚而局限于胃窦的慢性非特异性炎症，多见于30岁以上成人。其病理变化多局限于黏膜层，但亦可延及肌层和浆膜层。

X线表现：除少数病理变化较轻的不出现阳性X线征之外，多数出现下列部分或全部X线征：

①胃窦激惹：胃窦特别是幽门前区呈半收缩状态，不能在蠕动波到达时扩大如囊状，但能缩小至胃腔呈线状，还常出现不规则痉挛收缩；

②黏膜纹增粗：黏膜纹宽度超过胃体之黏膜纹，有时增粗的黏膜纹迂曲盘绕，X线下呈息肉状透光区；

③黏膜纹紊乱：虽然胃窦呈半收缩状态，但黏膜纹仍多呈横行或环行；

④黏膜纹不及正常柔软：黏膜纹不能像正常那样容易用手法压平，并且蠕动波到达时黏膜纹也不会变得像正常那样细；

⑤胃窦向心性狭窄：形态比较固定，故有人称为僵直性胃窦炎，而且狭窄段压在十二指肠球底部，可形成光滑对称的压迹；

⑥胃黏膜脱垂。

（1）胃窦溃疡：多数胃窦溃疡因不能显示龛影而被误诊为胃窦炎。但少数胃窦炎黏膜紊乱较重，钡餐停留在皱襞间沟纹交叉处，显示为点状密度增高影时，被误诊为溃疡龛影。但这种点状影有以下特点可与溃疡相鉴别：①与皱襞间沟纹相通，并位于沟的交叉点上；②手法加压，形态和大小甚不固定；③随黏膜纹的排列、走向发生变化而消失。

（2）胃窦癌：胃窦炎的胃窦狭窄有下列特点可与胃窦癌鉴别：①有黏膜纹存在；②轮廓光滑整齐；③可缩小至极细，即有一定柔软度。此外，胃窦炎的黏膜息肉样变化、扪之较软、形态可变、胃壁柔软、蠕动存在等特点可与胃癌鉴别。

（3）成人幽门肥厚症：表现为幽门管狭长、内有黏膜纹通过。可为先天性幽门肥厚的继续，也可继发于其它原因的幽门括约肌肥厚。胃窦炎的肌层肥厚可以局限于幽门括约肌，这实际上就是继发性成人幽门肥厚症。但多数胃窦炎的肌层肥厚不仅限于幽门括约肌，狭窄段长度相对较长，鉴别不难。

本病是一种具有特异性病理变化的独立类型的胃炎，最早于1933年Henning作了放射学上的诊断，1974年佐野等经病理组织学研究后命名为疣状胃炎。此外，它还有慢性糜烂性胃炎、息肉样胃炎、疱疹样胃炎及天花样糜烂之称。也有人提出命名为痘疹状胃炎最能表示出病灶的形态特征。本病病因不明。

疣状胃炎为糜烂性病灶，黏膜缺损但未累及肌层，如累及肌层则为胃溃疡。本病是上消化道出血的主要原因之一。本病诊断依赖于胃双重造影、内窥镜及组织学。

X线表现：

①丘状隆起的病变，中心糜烂即糜烂性病灶可表现为靶样征、脐凹征及牛眼征；

②修复期的隆起病灶可表现为息肉征象；

③不规则的条形征、蛇样征，即由于腺管、腺体增生及固有层内大量炎性细胞浸润，使黏膜皱襞粗大或节段性膨大所致。

总之，隆起病灶可由0.5mm至1.0~2.0cm大小，多为多发病灶，呈散在或成排呈串珠状排列；极少为单发病灶；病灶多位居胃窦及胃体部。