壹生资讯-惊险！肝脏肿瘤包绕大血管，医生突破“禁区”摘除

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2019-06-17作者：论坛报小塔资讯

肝脏肿瘤

近日，中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科王捷教授团队完成1例肝脏肿瘤切除术。这例43岁男性患者的肿瘤位于肝脏血管的流出道（第二肝门），包绕肝中静脉、紧贴肝右静脉和肝左静脉根部，同时360°环绕下腔静脉，切除难度极高。

王捷教授介绍，该患者肿瘤包绕大血管导致分离困难，切除病灶需要同时显露3支肝静脉的根部，同时切除被肿瘤包绕的下腔静脉。3支肝静脉根部直接汇入下腔静脉进入右侧心房，稍有不慎就会导致非常凶险的大出血。

术中，医生解剖并预控制肝脏的入肝血流和出肝血流，然后离断肝脏实质，解剖出左肝静脉后，在肿瘤上方结扎肝中静脉并游离右肝静脉，修补肝静脉的筛孔后，再进一步游离下腔静脉。

紧接着是最关键的一步——阻断门静脉，在肿瘤受累的下腔静脉两侧分别阻断。这相当于整个躯体腹部以下的回心血量被阻断，患者血压一度下降至70/30 mmHg，相当于休克状态。在麻醉科和手术团队的共同配合下，仅用30分钟就完成了整个下腔静脉的吻合重建，及时开放供血。

手术历时近10个小时，术中出血约2000 ml。经过近3周的精心监护和治疗，患者术后肝功能指标恢复正常，胃肠道功能逐渐恢复，目前已经康复出院。

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肿瘤切除前后三维建模图对比（黄色部分为肿瘤）

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肿瘤切除前后CT检查对比

（张阳刘昕晨彭耀荣）

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