"感染结束，疾病并未结束。"2026年4月26日，由中国医学论坛报社主办的"呼吸道感染后综合征临床实践多学科专家圆桌会"在京召开。会议会聚呼吸、感染、神经、心内、风湿免疫、血液、康复、精神心理及基础免疫学等领域二十余位知名专家，围绕呼吸道感染后长期健康损害的诊疗痛点、发病机制、多学科协作模式与临床干预策略展开深度研讨，为破解呼吸道感染后综合征（Post Respiratory Infection Syndrome，PRIS）诊疗困局、构建规范化诊疗体系凝聚共识。会议由中华医学会呼吸病学分会主任委员、中日友好医院副院长曹彬教授担任主席，中国科学院院士、解放军总医院第五医学中心王福生院士致开幕辞。

王福生院士在致辞中指出，呼吸道感染尤其是重症感染后，患者常出现多系统、多器官的长期症状与功能损害，病因复杂，单靠一个学科难以实现精准有效的诊治。本次会议打破学科壁垒，会聚各领域知名专家，同时邀请患者及亲属来到现场，真正践行“以患者为中心”的医学初心。他强调，医学的进步离不开临床实践与科研创新的双向奔赴，更离不开多学科的协同发力。期待本次会议能凝聚多学科智慧，总结出更规范、更有效的诊疗方案，为饱受综合征困扰的患者带来康复的信心与希望。

曹彬教授在主题报告中完成了从“长新冠”到“呼吸道感染后综合征”的认知革新。他指出，过去医学界普遍认为急性呼吸道感染是自限性疾病，但越来越多的临床证据表明，部分患者在急性期结束后会遗留长期的多系统健康损害。这种损害并非新冠病毒所独有，流感病毒、呼吸道合胞病毒、EB病毒等多种呼吸道病原体感染后，均可引发以疲劳、脑雾、呼吸困难、心悸、肌肉关节痛、认知下降等为特征的多系统症状，持续超过4~12周，应统称为呼吸道感染后综合征。曹彬教授团队通过长期队列研究证实，PRIS具有高度异质性、慢性波动性和多器官受累三大特征，轻症感染即可诱发，再感染会显著加重症状、延长病程。患者常面临“检查无异常、症状难缓解、就医无方向”的困境，单一专科门诊的片段化就医模式根本无法满足诊疗需求。为此，中日友好医院率先开设呼吸道感染后综合征多学科门诊，从最初只有呼吸科医生出诊，到整合呼吸、心内、神经、精神心理、中医、康复、营养等专科力量，实现了“一站式”系统评估、综合干预与长期随访。曹彬教授将此经验总结为《急性呼吸道感染后综合征门诊手册》，并牵头联合全球10个国家60余位专家制定国际首部《长新冠预防与治疗临床实践指南》，该指南已于近期在《欧洲呼吸杂志》发表，明确了疫苗接种与急性期抗病毒治疗可有效预防感染后综合征，认知行为疗法与个体化康复训练为关键非药物干预手段。

患者心声：呼唤被看见与被理解

首都医科大学附属北京友谊医院血液科王昭教授聚焦慢性活动性EB病毒感染（CAEBVD）肺累及这一重症类型，公布了5年单中心数据：251例CAEBVD患者中肺累及发生率3.98%，此类患者预后极差，10例肺受累患者中9例死亡，中位生存期仅7.5个月，远低于无肺受累者的60.8个月。病理特征为肺组织结构破坏，以CD₄⁺T细胞异常浸润为主，EB病毒编码的小RNA（EBER）均阳性；影像学以多肺叶实性结节、斑片实变伴显著弥散功能障碍为核心表现。王昭教授指出，EBV感染T/NK细胞驱动的细胞因子风暴是核心机制，异基因造血干细胞移植为唯一可能治愈手段，血浆EBV-DNA载量可精准反映疗效。

北京大学第一医院风湿免疫科张卓莉教授从免疫稳态视角解析，感染作为外界刺激打破机体免疫平衡，激活免疫细胞并释放炎症因子，引发全身低度炎症状态，导致肌肉关节酸痛与极度疲劳。张卓莉教授强调，此类患者虽有部分免疫学指标异常，但绝大多数不符合典型自身免疫病诊断标准，临床核心任务是鉴别感染后一过性免疫激活与新发免疫病。对于前者，应侧重对症支持、生活方式指导与严密观察，避免急于使用强力免疫抑制剂，须在疗效与安全性之间谨慎平衡。

北京医院心血管内科杨杰孚教授针对呼吸道感染后心血管系统损害指出，心悸、胸闷、心律失常、自主神经功能失调是最常见表现，机制涉及病毒直接损伤、缺氧导致心功能下降、血管紧张素转换酶（ACE）2受体表达下调以及炎症介导的血管功能异常。多数患者无器质性心脏病变，诊疗策略应为：先通过心电图、心肌酶、心脏超声排除心肌炎、心力衰竭等，再联合心理调节与心脏康复干预。他特别强调，此类患者预后良好，应避免过度检查与治疗带来不必要的负担。

陆军军医大学大坪医院神经内科刘雨辉教授介绍了团队通过对武汉新冠老年感染者长达2.5年的随访研究证实，重症感染是认知下降的核心危险因素：39.9%的重症患者出现认知损害，12.5%发展为痴呆，认知下降主要发生在感染后第一年内，此后速度放缓。高血压病史与早期出现认知受损是重要诱因，机制涉及病毒直接侵袭、血管损伤、慢性炎症与自身免疫反应等路径，提示须对老年重症感染者开展长期认知监测与早期干预。

北京大学医学部精神心理科鲍彦平教授介绍，疫情第一年全球焦虑抑郁患病率上升25%，PRIS患者中19.7%出现精神心理症状，重复感染、奥密克戎变异株感染会显著升高发病风险。疲劳、失眠、创伤后应激障碍与认知障碍相互交织形成恶性循环。认知行为疗法可有效缓解疲劳，光照疗法能改善抑郁与睡眠，唤起-消退记忆范式可减轻疫情相关创伤应激，提升数字心理健康服务可及性能有效降低长期精神心理损害。

中日友好医院耳鼻喉头颈外科刘剑锋教授介绍，新冠后长期嗅觉障碍患病率达5.6%~12.8%，病毒主要通过损伤嗅上皮支持细胞间接影响嗅神经元，病理上表现为免疫介导的嗅上皮持续炎症，影像学可见嗅裂区域长期混浊。治疗方面，嗅觉训练是基础康复手段，富血小板血浆局部注射是目前较受肯定的干预方案，糖皮质激素治疗仍存争议。团队正与基础研究团队合作探索新的干预方向。

首都医科大学附属北京佑安医院感染科李侗曾教授回顾了从2009年“恐艾”人群到长新冠患者的相似困境：症状真实而检查正常，却屡屡被贴上心理疾病的标签。他呼吁，医生首先要认可患者症状的真实性，消除病耻感；其次要规范诊断流程，排除器质性疾病后明确PRIS诊断；最后要为患者开具诊断证明，帮助其获得家庭与社会的理解。他还特别提醒，对此类存在活动后疲劳加重的患者，不能盲目鼓励锻炼，否则可能导致病情倒退。

中日友好医院康复医学科江山教授强调，康复并非简单鼓励“多活动”。对于存在劳累后不适的患者，不当运动会加重病情。医生须先对患者进行心肺功能、肌力等全面评估后，制定个体化的运动处方，包括有氧训练、等长收缩训练等多种方式。此外，物理因子治疗（如低频电刺激、膈肌电刺激等）对改善肌肉疼痛等症状也有独特优势。康复目标不仅在于缓解症状，更在于帮助患者恢复生活与社会功能。

中国医学科学院苏州系统医学研究所张连军教授作为唯一的基础免疫学专家，呼吁通过多组学技术动态监测感染后免疫系统的变化。“新冠感染可能导致免疫多样性遭受严重破坏。”他强调，必须结合临床大队列进行系统动态分析，找到真正关键的决定性细胞亚群和炎症因子，而非仅凭单次横断面检测。他还特别指出，精神压力对免疫系统的摧毁作用不可估量，心理调适应作为免疫重建的重要组成部分。

中日友好医院呼吸与危重症医学科谷晓颖教授分享长新冠研究进展时指出，基于COVID-19患者长期随访队列的研究结果显示，SARS-CoV-2感染后在人群层面所造成的长期生物学影响是客观存在的。然而，这些生物学改变与目前长新冠定义下以主观症状为核心的临床表现之间，并不一定能够充分对应，提示PRIS具有显著的临床异质性。在持续开展人群队列研究的同时，我们也应更加关注当前临床需求最迫切的PRIS患者群体，对于揭示疾病机制、识别高危人群以及推动精准干预和康复策略制定具有重要意义。

中日友好医院心血管内科李菁教授结合参加多学科门诊1年多的体会指出，应先完善心脏检查，除外基础心脏疾病后考虑PRIS。PRIS患者静息性心动过速、非特异性胸闷心悸极少能用器质性心脏病解释，可能是交感神经过度激活与慢性低度炎症对心脏的间接影响等多因素共同参与的结果。她认为，当前最有效的是从功能恢复着力，以康复训练、心理干预、中医调理等综合手段改善生存质量，这比寻找单一“特效药”更为现实。

中日友好医院风湿免疫科舒晓明教授解析了感染后免疫损伤的三条路径：从早期直接炎症损伤，到特异性T细胞驱动器官相关症状，再到自身抗体形成触发典型风湿免疫病。他以新冠后抗黑色素瘤分化相关基因（MDA）5抗体阳性皮肌炎发生率增加为例，呼吁基础和临床专家联手进行动态免疫解码，揭示不同组织损伤的关键通路，最终实现精准分层的治疗干预。

中日友好医院精神心理科铁常乐教授强调，面对病因尚不完全明确的复杂疾病，医生的倾听和接纳本身就是重要治疗。他提倡综合性、个体化的治疗策略，警惕将患者简单归结为心理问题而忽视其躯体痛苦。他也提醒，不要忽视人体强大的自我纠错和适应能力，帮助患者学会与症状共存、顺势而为，在管理疾病的过程中重建生活意义。

首都医科大学附属北京安贞医院血液科王旖旎教授结合自己在血液科门诊的看诊经验，认为多学科门诊的核心价值在于让各科医生统一意见，明确告诉患者当前主要问题所在，从而终结在各科室间无效流转的就诊怪圈。

中日友好医院呼吸与危重症医学科赵红梅教授主张康复关口前移至感染早期，通过运动训练、呼吸模式调整、吞咽管理等非药物手段综合干预，早期识别并预防功能障碍。她指出，临床专科医生应起到主导作用，与康复、心理等学科紧密配合，药物与非药物治疗双管齐下，才能帮助患者走出功能下降的困境。

中日友好医院康复医学科张健华教授以人体可塑性为理论基石，分享了1例患者从卧床运动到重获生活能力的康复历程。他提出“作业分析”和“24小时活动能力分析”理念，以实际功能为目标，用替代策略逐步拓展患者活动边界。他强调，很多患者因害怕运动后症状加重而选择卧床不动，这会导致社会隔离和功能恶性循环，必须及早打破。