壹生资讯-Q4：仅把缬沙坦与利钠肽合用有冲突吗？ARNI中两者有比例要求吗？

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Q4：仅把缬沙坦与利钠肽合用有冲突吗？ARNI中两者有比例要求吗？

2020-08-15作者：论坛报心血管活动

心力衰竭

文末可见“心衰实战21问”系列链接

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提问

仅把缬沙坦与利钠肽合用有冲突吗？ARNI中两者有比例要求吗？

如下观点，您认为哪个正确？

缬沙坦与利钠肽可以合用

ARNI中沙库巴曲和缬沙坦不是简单的混合，是经临床研究选取了合适的比例

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黄峻教授

南京医科大学第一附属医院

黄峻教授解答

ARNI由两个成分组成，但与降压药的单片固定剂量复方制剂不同，不是两种药简单的混合在一起，而是在一个ARNI的盐分子结构中含有两个基团，一个基团为沙库巴曲，另一个基团是缬沙坦，二者的量是经临床研究选取了合适的比例，因此，这是一种单一的药物，有单一的溶点。沙库巴曲主要作用为抑制利钠肽降解，激动/增强了体内利钠肽系统的作用，而缬沙坦为RAS抑制剂，二者联合使用既使神经内分泌中对心脏有益的利钠肽系统作用增强，同时又使促进心衰发生发展的有害的RAS受到阻断，是非常好的联合方式。

同时利钠肽可以抑制心肌重构，及一定抑制交感神经系统和利尿作用，在临床治疗中既能改善症状又能有助于改善预后。该药物的研发经过了10~20年的探索，是非常合理的分子结构，临床也证实其非常有效，具有里程碑意义。

以前沙库巴曲与ACEI的联合并未取得成功。

“心衰实战21问”系列链接汇总

Q1：HFrEF合并右束支传导阻滞，是否可以使用β受体阻滞剂减慢心率？

Q2、基层临床如何应用利尿剂及β受体阻滞剂？

Q3：射血分数保留的心衰及射血分数中间型心衰要常规使用“金三角”药物吗？

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