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基本资料
性别：男
年龄：61岁
主诉：纳差1月，发现肝占位3天
现病史：
肝右叶原发性肝细胞癌；
肝右门脉及其下腔静脉开口部广泛癌栓；
既往病史：乙肝病史10余年，高血压2年
辅助检查
实验室检查：
血常规；血生化
HBsAg（+），HBV-DNA定量＜100
白蛋白36.5g/L(36.5~51)
AFP＞1200 ng/ml
影像学检查：
腹部超声/CT/MRI：
检查结果：
肝右叶原发性肝细胞癌
肝右静脉及其下腔静脉开口部广泛癌栓
入院诊断：
根据患者影像学及肿瘤标志物、既往肝炎病史，支持肝细胞癌的诊断，伴腹腔淋巴结转移、肺转移，分期为BCLC C期，Ⅳ期；同时合并慢性乙型病毒肝炎（肺功能Child-pugh A级）、高血压病
首诊治疗方案：
治疗时：2018年2月20日
治疗方案：
予TACE（100~300微米 Calisphere＋吡柔比星40mg＋300~500微米Embosphere栓塞微球2支）
术后口服索拉非尼 0.4g bid
治疗期间疗效评估：
2018年3月25日，即术后一个月，复查CT，疗效评价为稳定
患者随访及复诊情况：
2018年4月23日再次复查
腹部CT肝内病灶增大，临床评价为疾病进展
二线治疗方案：
TACE联合瑞格非尼
疾病进展后，二线治疗选择TACE联合瑞格非尼，口服120mg qd，期间出现手皮肤反应。
半年后复查，胸腹CT发现肝内病灶明显缩小，总体疗效评价为PR。
病例总结：
该病例序贯治疗的成功，具有临床借鉴价值。我们应该重视分子靶向药物治疗肝癌的重要价值，正如该例中的索拉非尼序贯瑞戈非尼治疗，全程管理，延长OS，患者长久获益。
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