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厄他培南是一种碳青霉烯类广谱抗生素，对大多数革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌均有效，对于耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和不动杆菌属无效，常用于儿童腹腔感染。
厄他培南在临床实际应用中，常出现一些容易被忽视的错误，导致用药安全的风险增加。让我们通过一个案例来看看这个药物都有哪些需要格外注意的细节吧。
患儿，男，12岁，体重44kg
诊断：急性胰腺炎 合并细菌感染。
处方：注射用厄他培南 660mg bid溶于100ml 0.9%氯化钠注射液
不正确。本案例根据15mg/kg bid按体重计算用量，计算得出660mg bid，但日剂量为1320mg，超过了最大日剂量1g，导致儿童超量使用。
根据说明书用法用量，厄他培南在3个月~12岁的儿童中，用法用量为15mg/kg，每日2次，日剂量不超过1g；13岁及以上的儿童用法用量同成人：每次1g，每日一次。
根据《中国儿童腹腔感染诊治专家共识》（2022年）经验性抗菌药物推荐表，对于28天以上的儿童，推荐“治疗失败或死亡低风险的社区获得性腹腔内感染”选择厄他培南作为首选抗感染治疗药物。
根据《国家抗微生物治疗指南》（第三版）：对于继发性细菌性腹膜炎的轻中度患儿，首选药物可以选择厄他培南，用法用量为15mg/kg，每日2次；
UP TO DATE“厄他培南药物专论”中引用了国外药品说明书：厄他培南用于3个月~12岁儿童的社区获得性肺炎、复杂性皮肤和/或皮下组织感染、复杂性腹腔感染、急性盆腔感染、复杂性尿路感染时，用法用量为15mg/kg，每日2次。
以上推荐均要求日剂量不超过1g。
对于3个月~12岁的儿童：一支小瓶内含1g厄他培南，先用10ml注射用水或0.9%氯化钠注射液溶解药瓶中的药粉，充分震摇溶解后，立刻抽取相当于15mg/kg的溶液，溶解于0.9%氯化钠注射液中，终浓度≤20mg/ml。
对于13岁及以上的儿童：一支小瓶内含1g厄他培南，先用10ml注射用水或0.9%氯化钠注射液溶解药瓶中的药粉，充分震摇溶解后，马上将小瓶中的溶液移至50ml的0.9%氯化钠注射液中。
不能使用含有葡萄糖的溶液稀释。配制好的溶液要在配制完成6小时内输注完毕。
①儿童使用注射用厄他培南日剂量不超过1g。
不能使用含有葡萄糖的溶液稀释。
配制的溶液终浓度≤20mg/ml。
配制好的溶液在配制完成6小时内输完。
作者：首都儿科研究所附属儿童医院 周欣
来源：PSM药盾公益
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