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高血压合并左室肥厚，强化降压更获益

2021-11-08作者：论坛报沐雨资讯

高血压非原创

作者：湖州市中心医院程震锋

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【问题导向】

高血压合并左室肥厚（LVH）的患者强化降压是否获益？

【方法与结果】

从一个全国性的健康检查数据库中确定了 95545 名年龄在 40~79 岁的高血压合并基线心电图有左室肥厚报告的患者。

使用 Cox 模型，根据收缩压 (SBP) 或舒张压 (DBP) 计算心血管事件的 HR 和 95% 可信区间。

平均随访了 11.5 年，发生了 12035 例新的 CVD 事件。在三次样条模型中，SBP<130 mmHg 和DBP<80 mmHg与最低的 CVD 事件风险相关。

当以SBP120~129 mmHg这一组患者为参考时，经多变量校正，≥140 mmHg 组的HR 为 1.31（95% CI：1.24~1.38），130-139 mmHg组为1.08（95% CI：1.02~1.15），<120 mmHg组为 1.03（95% CI：0.93~1.15）。

同样，当以DBP 70~79 mmHg这一组患者为参考时，多变量校正后，≥90 mmHg 组的HR 为1.30（95% CI：1.24~1.37），80-89 mmHg组为1.06（95% CI：1.01~1.12）， <70 mmHg组为 1.08（95% CI：0.96 ~1.20）。

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【结论】

高血压合并 LVH 的患者，发生 CVD 事件的风险在 SBP < 130 mmHg 和 DBP < 80 mmHg 时最低。这也提示这类患者需要强化降压。

【晨读点评】

美国指南已经将高血压诊断标准降至≥130/80 mmHg，各国指南也一致建议，合并糖尿病与慢性肾病的高血压患者的降压目标值是＜130/80 mmHg。这一观察性对接研究发现，合并左室肥厚的高血压患者如果血压控制在130/80 mmHg以下，CVD事件发生风险最低，血压在140/90 mmHg以上者增加30%的风险。

可以对这类患者行进一步的随机对照研究，以制定相应的降压策略和目标。

来源：震锋晨读

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