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临床问题21
消化内镜诊疗镇静及麻醉期间如何防治体位性伤害?
推荐意见37
推荐消化内镜诊疗镇静及麻醉期间积极预防患者的体位性伤害,包括眼睛压伤、角膜擦伤、暴露性角膜炎、软组织压伤和坠床等。(推荐强度Ⅰ,同意度100.0%)
镇静及麻醉过程相关眼球损伤主要包括眼部受压和暴露性角膜炎,ERCP操作时多为俯卧位,麻醉后应检查患者眼球是否存在受压,实施长时间内镜诊疗操作前应检查眼部是否完全闭合,必要时应用手术贴膜辅助闭合。术中获得性压力性损伤指术后48~72 h内出现与手术有关的任何与压力相关的组织损伤。危险因素包括高龄、低BMI、手术时长>2.5 h、合并糖尿病等合并症。消化内镜诊疗操作一般时长较短,对于存在上述危险因素、操作时间较长者,应注意预防术中获得性压力性损伤,包括预防性应用敷料、减压垫,术中加强巡视,适当调整体位等。坠床是消化内镜镇静及麻醉的严重并发症之一,轻者可造成患者四肢和躯体创伤,重者可危及患者生命。严密监护,并始终妥善固定与保护患者是防止坠床的关键。
内容节选自《消化内镜诊疗镇静及麻醉管理中国指南(2026版)》
来源:中华消化内镜杂志
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