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细说射频消融术

2020-10-27作者：论坛报沐雨资讯

心律失常

心律失常是心脏病的常见类型，在单纯靠药物治疗的年代，有些心律失常的治疗效果差强人意，随着医学的发展，在目前的心律失常的治疗中，射频消融术应用的越来越多，尤其是对于许多快速型心律失常效果非常好，甚至可以达到根治的效果。

那射频消融究竟是怎样的一种治疗呢？让我们一起来认识一下。

什么是射频消融？

心律失常主要是因为心脏的电冲动形成的异常和（或）冲动传导异常形成的，而射频消融正是解决了心肌细胞的这些异常而达到治疗效果。

首先射频能量是一种低电压高频（30kHz~1.5MHz）的电能。射频消融仪通过导管头端的电极释放射频电能，在导管头端与局部心肌内膜之间电能转化为热能，达到一定温度（46-90℃）后，使特定的局部心肌细胞脱水、变形、坏死（损伤直径为7-8mm，深度3-5mm），自律性和传导性能均发生改变，从而使心律失常得以根治。基本设备包括X光机、射频消融仪及心内电生理检查仪器。

射频消融如何操作？

首先，必须明确心律失常的诊断，经过心内电生理检查进一步明确心律失常的基础上确定准确的消融靶点。

第二，根据不同的靶点位置，将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定靶点部位，根据消融部位及心律失常类型不同放电消融，导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，从而阻断快速心律失常异常传导束和起源点。

最后，还要检测是否已达到消融成功的标准，例如旁路逆传是否已不存在，原有心律失常用各种方法不再能诱发等。

射频消融的适应证？

这么好的治疗方法并不是适应所有的心律失常，那射频消融术的适应证又有哪些呢？

适应证

目前射频消融术主要适应于一些快速性心律失常，例如：

1.房室折返型心动过速、房室结折返型心动过速房性心动过速（房速）；

2.不适当窦速合并心动过速心肌病；

3.发作频繁、心室率不易控制的房扑、房颤；

4.预激综合征合并阵发性房颤和快速心室率；

5.无器质性心脏病证据的室速（特发性室速）呈反复发作，或合并有心动过速心肌病，或者血流动力学不稳定者，或者症状较重且药物预防发作效果差的合并器质性心脏病的室速；

射频消融的成功率如何呢？

房室结折返性心动过速、预激综合征等心律失常一次射频消融成功率可以达到98%以上，而房速、房扑、室早、特发性室速等复杂心律失常成功率可以达到90%以上，目前房颤的消融成功率阵发性房颤达到80%～90%，持续性和慢性房颤也可达到60%～80%，再次消融成功率将进一步提高。

射频消融的并发症

虽然射频消融术是一种微创治疗，但也有一定的手术并发症。

并发症

血管穿刺并发症包括局部出血、血肿、感染、气胸、血栓形成、栓塞等。

放电消融可能误伤希氏束造成房室传导阻滞、损伤心肌造成心肌梗死等。

导管操作并发症包括主动脉瓣返流、心肌穿孔、心包填塞等，但发生率极低，当然也和术者的水平有密切关系。

射频消融的术后治疗

射频消融术后需要抗凝治疗，一般需要1-3个月的抗凝药物，具体视患者的心律、年龄和全身情况而定。其他辅助药物的应用根据病情，遵照医嘱服用，才能达到期望疗效。

来源：爱心脏

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