壹生资讯-锦囊：如何提高幽门螺杆菌诊断准确性？

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

锦囊：如何提高幽门螺杆菌诊断准确性？

2021-12-03作者：论坛报小塔资讯

非原创 Hp

点击图片获取消化年度清单↓↓↓

如何提高幽门螺杆菌诊断准确性？

刘文忠教授：幽门螺杆菌感染可引起多种胃十二指肠疾病，并与一些胃肠外疾病的发病也密切相关，准确诊断幽门螺杆菌感染是规范化根除治疗的前提。提高幽门螺杆菌感染诊断准确性需要从提高检测试剂质量、规范操作和提高临床医生相关认知等方面着手。

1.提高诊断试剂质量：诊断幽门螺杆菌感染有多种方法，需要应用不同试剂，试剂质量是影响幽门螺杆菌感染诊断准确性最重要的因素。验证（validation）的相关指标（参照标准、敏感性、特异性等）是评估试剂质量的重要标准。经过验证的检测方法建立后还需要有相应的质控标准以维持日常检测准确性。需要注意的是，文献报道的某一诊断方法准确率并不等同于目前自己在应用的同一方法准确率。目前我国用于诊断幽门螺杆菌感染检测的试剂质量参差不齐，有关部门应重视这些试剂的验证和考核。

2. 规范操作：厂家提供检测试剂/仪器，检测需要相关人员操作。操作人员接受良好培训和规范操作也是提高诊断准确性的关键。

3. 临床医生在提高检测准确性中应发挥作用：临床医生通过选择诊断方法、获取检测标本、患者准备和结果判断参与了幽门螺杆菌感染的诊断过程，因此临床医生应在提高检测准确性方面发挥作用。

（1）选择诊断方法注意要点：血清学试验一般不作为现症感染依据，不适用于根除治疗后复查。如胃镜检查常规活检，快速尿素酶试验值得推荐（便捷，阳性即可治疗），但用于根除治疗后复查假阴性率偏高。胃MALT淋巴瘤、消化性溃疡出血和严重萎缩性胃炎患者血清学试验阳性可作为现症感染依据。如需药敏试验，选择培养。胃部分切除后患者呼气试验假阳性率高，可用快速尿素酶试验、组织学方法等检测。

（2）获取胃黏膜标本注意要点：多部位、多点活检可提高检测阳性率。细菌培养需注意标本保存、转运的特别要求。患者准备注意以下要点：检测前4周内未服用抗生素、铋剂和有抗菌作用中药，2周内未服用PPI。呼气试验前的禁食时间符合试剂提供方要求。

（3）结果判断注意要点：患者是否符合准备要求。呼气试验检测值处于临界值附近时结果不可靠。呼气试验检测值与细菌数量不完全呈正相关，治疗后高于治疗前不代表治疗后细菌增加。胃黏膜病理示活动性炎症（嗜中性粒细胞浸润），而幽门螺杆菌检测阴性，应高度怀疑假阴性。排除NSAID的消化性溃疡幽门螺杆菌检测阴性，要高度怀疑假阴性。多种方法检测结果矛盾时，应客观分析。

点击回顾直播↓↓↓

第二期

200 评论

知情同意书

锦囊：如何提高幽门螺杆菌诊断准确性？

热门资讯

关于我们

中国医学论坛报微信矩阵

助力乡村振兴帮扶行动

友情链接