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成果名称：无感染早产儿早期抗生素使用与新生儿结局
发表期刊：《儿科学》[Pediatrics，IF（2022）：8]
通讯作者：蒋思远
主要作者单位：复旦大学附属儿科医院
复旦大学附属儿科医院蒋思远教授牵头开展一项研究，对早产儿在无感染相关疾病的情况下，早期抗生素的使用、时长和类型是否与新生儿结局和晚期抗生素使用有关进行了探索。论文2023年5月发表在Pediatrics杂志上。
本研究为一项队列研究，纳入了2015—2018年期间在中国25家三级新生儿重症监护病房（NICU）出生后24小时内入院的婴儿。排除了出生后7天内死亡、出院或发生感染相关疾病的婴儿、存在重大先天性畸形的婴儿以及抗生素使用数据错误的婴儿。复合结局指标为死亡或不良疾病发病率。晚期抗生素使用指的是出生后7天以后使用的抗生素。晚期抗生素使用率等于出生后第7天之后抗生素使用的总天数除以住院天数。
结果显示，在21540例婴儿中，有18302例（85.0%）接受了早期抗生素治疗。结果显示，早期使用抗生素与增加的支气管肺发育不良有关[调整后的比值比（aOR）为1.28；95%置信区间（CI）为1.05~1.56]，晚期使用抗生素与支气管肺发育不良的关系更为显著（aOR为4.64；95% CI为4.19~5.14），而晚期抗生素使用率也相应增加（调整后的平均差异为每1000患者日增加130天；95% CI为112~147）。每增加一天的早期抗生素使用与支气管肺发育不良的增加呈正相关（aOR为1.07；95%CI为1.04~1.10），同时也与晚期抗生素使用呈正相关（aOR为1.41；95% CI为1.39~1.43）。与窄谱抗生素相比，广谱抗生素对新生儿结局的影响更大。早期抗生素使用与结局之间的相关性在非重症婴儿中显著，但在重症婴儿中消失。
结论为，在无感染的婴儿中，早期抗生素使用与BPD和晚期抗生素使用风险增加有关。合理使用早期抗生素，特别是避免非重症婴儿中长时间使用广谱抗生素，可能有助于改善新生儿结局和NICU中抗生素的整体使用情况。
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