壹生资讯-今日技能|如何阅读胸片？

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2021-11-04作者：论坛报小璐资讯

呼吸非原创

通过观察X线胸片可作为临床早期诊断胸部疾病的辅助检查之一，能够为临床诊断和治疗工作提供科学的参考。X线胸片对于临床工作有重要的参考价值，今天学习如何阅读胸片。

胸片成像的原理

当具有一定穿透力的X线通过人体时，由于各部位组织结构的密度和厚度不同，会发生不等量的X线吸收，以致穿透人体的X线量存在差异，这种有差异的X线即可在荧光屏上成像，或在胶片上呈现潜影，再经显影、定影处理后成像。

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可以理解为X线穿过人体时发生不等量的X线吸收，密度相对较高的身体结构（例如骨骼）吸收X线多一些，在胸片成像时就是一个“亮”的显像，密度相对较低的身体结构（例如，血管，肌肉）吸收的X线量少一些，在胸片成像时就是一个“暗”的显像。

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正常胸片中的主要结构组成

正常人体胸片的结构由骨性胸廓、肺野、纵隔三大部分组成。

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正常人体胸片的阅读顺序及注意事项

阅读顺序：骨骼、肺野、纵隔。
注意事项：先观察胸片的正反版面（胸片上的姓名、年龄、日期等），摆正位置后在强光下观察胸片的纵隔、气道、食管、胸骨、脊柱是否在一条线上，双上肺野观察区域的肩胛骨处是否充分暴露，双侧胸腔是否充盈，双侧肋膈角是否尖锐，双肺野是否有占位，肺纹理的规律走向，肺门的观察，心脏具体位置，各骨骼是否健全等。

肺野的结构区分

肺野以上、中、下肺野和内、中、外带进行区分。肺野以肋骨为分界线，第2肋以上为上野，第2肋以下、第4肋以上为中野，第4肋以下为下野。内、中、外带一般无明显界限，可将左、右肺各分为1/3来界定。

观察肺野时遵循肺纹理的走行对称比较，且去除胸壁结构的影响。

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来源：重症肺言作者：中日友好医院刘向阳

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