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急性心梗后早期给予BNP治疗，能否带来获益？

2020-08-22作者：论坛报木易资讯

B型利钠肽（BNP）具有抗纤维化、抗心肌肥厚、抗炎、舒张血管和抑制醛固酮等作用。急性心梗患者早期使用BNP能否带来获益呢？一项随机对照试验显示，心梗后早期输注B型利钠肽（奈西立肽）与安慰剂相比未能减少左心室容积或改善左室射血分数。两组间通过心脏MRI测得的左心室梗死面积也无显著差异，但基线LVEF＜40％的患者梗死面积有减少的趋势（P = 0.14）。该研究结果发表于BMJ旗下的Heart杂志。

梅奥诊所的心脏病学专家Scott A. Hubers博士写道，该研究未能证明急性前壁心梗患者输注奈西立肽对左心室重塑参数具有有利影响，包括左室舒张末期容积指数、左室收缩末期容积指数和LVEF。

研究简介

研究纳入了58名成功接收血运重建术的急性ST段抬高型心肌梗死患者，随机分配到BNP组或安慰剂组，前者给予72小时BNP输注（0.003 g/kg•min或0.006 g/kg•min）。在基线和30天时测量左室舒张末期和收缩末期容积以及LVEF。

研究显示，BNP组和安慰剂组在以下方面无显著差异：

左室舒张末期容积（LVEF <40％，P = 0.24; LVEF 40％，P = 0.18）;
左室收缩末期容积（LVEF <40％，P = 0.1; LVEF 40％，P = 0.33）;
LVEF变化（LVEF <40％，P = 0.36; LVEF 40％，P = 0.67）;
梗死面积（LVEF <40％，P = 0.14）。

研究没有发现急性期给予BNP的获益，相关的大型随机试验（如PARADISE-MI试验）正在评估使用血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂阻断利钠肽讲解是否能够为心肌梗死后患者带来获益。

文献索引：BNP infusion after MI fails to lower LV volume or improve ejection fraction. Healio. August 14, 2020.

来源：医脉通心内频道

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