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血糖监测是糖尿病综合管理的重要组成部分。血糖监测技术更新日新月异，其中持续葡萄糖监测在临床中的应用越来越普及，其可反映血糖平均水平、血糖波动及高低血糖持续时间等多个参数，能全面分析患者全天血糖变化情况。
近年来，葡萄糖目标范围内时间（TIR）越来越受关注，能更全面反映患者的血糖控制水平，是糖化血红蛋白的重要补充。本文主要对葡萄糖目标范围内时间的临床意义及临床应用进行探讨总结。
葡萄糖目标范围内时间指24 h内葡萄糖在目标范围内(成人非妊娠状态通常为3.9～10.0 mmol/L)的时间 (用min表示) 或其所占的百分比（用%表示）。
糖化血红蛋白只能反映既往2~3个月血糖水平，检测结果对调整治疗后的评估存在“延迟效应”，不能精确反映患者低血糖的风险，也不能反映血糖波动的特征，存在一定的局限性。
而持续葡萄糖监测可提供连续、全面、可靠的全天血糖信息，了解血糖波动的趋势和特点，并计算出葡萄糖在目标范围内时间等指标，是传统血糖检测方法的一种有效补充。
葡萄糖目标范围内时间能够更好地反映相同糖化血红蛋白时低血糖的发生状况和血糖变异程度，见图1。
图1 葡萄糖目标范围内时间可反映相同糖化血红蛋白时低血糖的发生状况和血糖变异程度
图2 多项随机对照研究显示，葡萄糖目标范围内时间与糖化血红蛋白呈线性负相关
多项观察性研究发现，葡萄糖目标范围内时间与糖尿病微血管、大血管并发症以及全因死亡及心血管死亡显著相关，见图3。
图3 葡萄糖目标范围内时间与糖尿病微血管、大血管并发症及死亡风险密切相关
2021版《中国血糖监测临床应用指南》目前推荐大多数1型糖尿病及2型糖尿病患者的葡萄糖目标范围内时间控制目标为>70%，同时应强调控制目标的个体化，葡萄糖目标范围内时间、高血糖时间及低血糖时间的推荐控制目标见表12。2023版《ADA糖尿病诊疗标准》建议大多数非妊娠成人糖尿病患者的血糖控制目标是葡萄糖目标范围内时间＞70%。
表1 成人1型糖尿病、2型糖尿病、老年及高危糖尿病患者葡萄糖目标范围内时间、低血糖时间及高血糖时间推荐控制目标
来源：糖医网
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