壹生资讯-一例不明显的不稳定性心绞痛

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一例不明显的不稳定性心绞痛

2020-08-11作者：商务发展中心二中心-刘娟经验

冠心病

病例作者：广东省人民医院魏水生

主诉及现病史

男性、54岁

反复胸痛半年，再发加重1周

【既往史】：无特别

【现病史】：患者半年前出现无明显诱因胸痛，呈间歇性发作，休息后可自行缓解，1周前加重

体格检查

血压135/90mmHg，脉搏62次/分，呼吸20次/分

实验室检查

肌酸激酶同工酶MB：16.9U/L

血糖：6.22mmol/L

肌酐：81umol/L

总胆固醇 5.62 mmol/L

LDL-C 3.94 mmol/L

甘油三酯 1.79 mmol/L

心脏彩超

诊断

不稳定性心绞痛
冠状动脉粥样硬化心脏病

治疗方案

阿司匹林 300mg 口服

氯吡格雷 600mg 口服

瑞舒伐他汀 20mg 口服

阿利西尤单抗注射液 75mg 皮下注射 Q2W

随访及患者预后

患者无活动后胸闷、气促，血压105/72mmHg，心率70次/分，血糖控制可。

阿司匹林 300mg 口服

氯吡格雷 600mg 口服

瑞舒伐他汀 20mg 口服

阿利西尤单抗注射液 75mg 皮下注射 Q2W

一个月复查：

总胆固醇 2.25 mmol/L

LDL-C 1.08 mmol/L

甘油三酯 0.89 mmol/L

降脂策略

该患者为极高危患者，复发风险高，中等剂量他汀基础上LDL-C未达标，住院期间早期使用阿利西尤单抗注射液Q2W，强化降脂，每月密切监控，力控早期及长期复发风险以及降低心血管事件以及稳定甚至逆转斑块。

临床思辨

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