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1997-2017年癌症患者静脉血栓栓塞风险变化

2020-12-11作者：论坛报沐雨资讯

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早在1823年，就已明确癌症患者发生静脉血栓栓塞（VTE）的风险增加。VTE与抗癌治疗中断、生活质量下降、死亡率增加相关。随着医疗技术的发展、新的癌症治疗方法的开发、高分辨率成像技术的应用，癌症患者的存活率不断提高，癌症患者静脉血栓栓塞的发生率可能也随之变化。

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研究人员对丹麦1997年-2017年间医疗登记的首次被诊断为癌症的499,092名患者以及1,497,276名未患癌症的普通人群对照个体进行匹配分析。计算确诊癌症后6个月和12个月的静脉血栓栓塞症的累计发生率。

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不同癌症的VTE风险

在癌症队列中，诊断癌症后12个月的静脉血栓栓塞的累计发生率为2.3%（95% CI，2.2%~2.3%），在对照队列中相对应的发生率为0.35%[95% CI，0.34%~0.36%；风险比（HR）8.5，95% CI，8.2~8.8]。

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不同治疗方式下的VTE风险

癌症患者的重要危险因素是既往静脉血栓栓塞症（SHR，7.6，95%，CI，7.2~8.0）、远处转移（SHR 3.2，95%CI，2.9~3.4）、化疗（SHR 3.4，95%CI，3.1~3.7）、蛋白激酶抑制剂（SHR 4.1，95%CI 3.4~4.9）、抗血管生成治疗（SHR 4.4，95%CI，3.8~5.2）和免疫治疗（SHR 3.6，2.8~4.6）。

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VTE风险随时间的变化情况

出乎意料的是，癌症患者的静脉血栓栓塞的发生率并未随治疗的进步而降低，反而明显上升：癌症队列中12个月的累计发病率从1997年的1.0%（95% CI 0.9%~1.2%）上升到2017年的3.4%（95% CI 2.9%~4.0%）；但是计算机断层扫描（CT）、化疗和靶向治疗的使用都有所增加，12个月存活率也明显提高。

总而言之，癌症患者静脉血栓栓塞症的风险在稳步增加，是普通人群的9倍，需要临床医生密切关注。

原始出处：

Mulder Frits I,Horvàth-Puhó Erzsébet,van Es Nick et al. Venous thromboembolism in cancer patients: a population-based cohort study. Blood, 2020.

来源：梅斯心血管

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