壹生资讯-急性下壁心肌梗死治疗一例

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2020-08-14作者：商务发展中心二中心-刘娟经验

高血压心肌病

病例作者：许耘红广州医科大学附属第三医院

主诉及现病史

男性 55岁
胸痛2天，加重8小时
2天前出现胸痛，为胸骨中后段压榨性疼痛，经休息后可稍缓解，未予重视。于昨晚12点左右出现上述症状再发加重，遂至我院急诊求诊，拟“急性冠脉综合征”收入我科
既往史：高血压病史10余年，血压最高180/100mmHg.吸烟史20余年，每天1包。

体格检查

BP130/80mmHg
神志清楚，精神稍疲，双肺呼吸音清，未及干湿性罗音；心前区无异常隆起，未及异常搏动，无抬举样搏动，未见震颤及心包摩擦感，心界无明显扩大，心率74次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及明显病理性杂音，未及心包摩擦音。双下肢无浮肿。

实验室检查

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心电图

诊断

1.急性下壁心肌梗死
Killip I级

2.高血压 3级，极高危

冠脉造影

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回旋支PCI

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治疗方案

阿司匹林肠溶片 100mg 口服 qd

氯吡格雷片 75mg 口服 qd

瑞舒伐他汀片 20mg 口服 qn

美托洛尔缓释片 47.5mg 口服 qd

培哚普利 4mg 口服 qd

达肝素钠针 5000IU 皮下注射 q12h

阿利西尤单抗注射液 75mg 皮下注射 Q2W

随访及患者预后

体查：血压124/78mmHg，心率62次/分
带药:
阿司匹林肠溶片 100mg 口服 qd
氯吡格雷片 75mg 口服 qd
瑞舒伐他汀片 20mg 口服 qn
美托洛尔缓释片 95mg 口服 qd
培哚普利 4mg 口服 qd
阿利西尤单抗注射液 75mg 皮下注射 Q2W

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降脂策略

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