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2020-12-20作者：壹声热点

肺的下界

锁中六，
腋中八；
肩胛十肋查。
胸膜下界相应向下错两个肋间。

通气/血流比值记忆

血液（河水），
进入肺泡的氧气（人），
血液中的红细胞（载人的船）。

通气/血流比值加大时——即氧气多，血流相对少，喻为：“水枯船舶少，来人渡不完”。就是说要乘船的人（氧气）多，河水（血流）枯船（红细胞）少，就不能全部到达目的地，不能执行正常的生理功能。

通气/血流比值减小时——即意味着通气不足，而血流相对有余，喻为：“水涨船舶多，人少船空载”。同样不能执行正常的生理功能，可见于大叶性肺炎、肺实变等。

心源性水肿和肾源性水肿的鉴别

心足肾眼颜，肾快心原慢。
心坚少移动，软移是肾原。
蛋白血管尿，肾高眼底变。
心肝大杂音，静压往高变。

说明：第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。"肾高"的"高"指高血压，"心肝大"指心大和肝大。

各热型及常见疾病

败风弛化脓肺结，[败血症，风湿热，弛张热，化脓性炎症，重症肺结核]

只身使节不规则。[支气管肺炎,渗出性胸膜炎,风湿热,结核病,不规则热]

大寒稽疾盂间歇

[大叶肺炎，斑疹伤寒和伤寒高热期，稽留热；疟疾，急性肾盂肾炎，间歇热]

布菌波状皆高热。[布鲁菌病，波状热]

[以上热型都是指高热]

百凤持花弄飞结，只身使节不规则。大汗积极雨间歇，步军薄装皆高热。

咯血与呕血的鉴别

呼心咯，呕消化，
呕伴胃液和残渣。
喉痒胸闷呕先咳，
血中伴痰泡沫化。
上腹不适先恶呕，
咯有血痰呕无它。
咯碱呕酸有黑便，
咯便除非痰咽下。
呕血发暗咯鲜红，
呕咯方式个不同。

钾离子对心电图的影响

我们可以将T 波看成是钾离子的TENT(帐篷)，血钾浓度降低时，T 波下降，甚至倒置，出现U 波；血钾浓度升高时，T 波也升高。

问诊中现病史内容

起病时间缓急因
主要症状演变情
伴随症状不要忘
诊治经过要详细
精神饮食两便情

流行性出血热临床表现

高热面红酒醉貌
头痛腰痛似感冒
皮肤结膜出血点
低压休克蛋白尿

传染病重症肝炎的临床表现

黄、热、胀、呕、小、血、乱

乙型肝炎使用干扰素治疗的适应证

高、低、长、短、活、不、大

说明：

高：ALT 正常的2～2.5 倍左右
低：HBV－DNA 低滴度时
长：疗程要长，至少6 个月，甚至9－18 个月
短：病程要短，5－7 年左右
活：病情活动时
不：不要肝硬化失代偿、不要黄疸、不要重
叠、不要变异
大：剂量要大3 百万u 5 百万u

来源：医学之声

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