壹生资讯-急性非ST段抬高型心肌梗死：LAD病变一例

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

急性非ST段抬高型心肌梗死：LAD病变一例

2020-08-17作者：商务发展中心二中心-刘娟经验

血脂异常冠心病

病例作者：张伟上海市第十人民医院心脏中心

主诉及现病史

周某 M/40
主诉：胸痛7小时
既往CAG病史：无
既往生活极度不规律，烟酒嗜好史
否认心血管疾病、高血压和家族性高胆固醇血症家族史
查体可见眼睑黄斑

心电图及心脏超声

心电图：窦性心律，II,AVF Q波形成
心超：EF 40%，各心腔和室壁厚度正常，E/A<1，左室整体活动减弱

辅助检查

入院辅助检查

心肌标志物：hs-cTnT 1.4，肌红蛋白 88ng/ml，CK-MB 19.9ng/ml，pro-BNP 14.28 pg/ml
电解质：K 3.4，Na 142，Cl 101
肝肾功能：ALT 78.4 U/L，AST 58.9U/L，Bun 6.5mmol/L，SCr 61.0 μmol/L
血常规：WBC 9.01*109，N 58.5 %，Hb 137 g/L，Plt 197*109
血凝：正常范围
血脂：TG 3.2mmol/L，TC 5.35mmol/L，LDL-C 3.66 mmol/L，HDL-C 0.76 mmol/L

冠脉造影

LM:血管粗大，弥漫性动脉硬化
LAD：血管粗大，弥漫性动脉硬化，全程多出弥漫性狭窄及瘤样扩张，狭窄30-60%不等，远端心肌桥，收缩末期最大压缩30%，远端血流TIMI3级，D1对角支次全闭塞。
LCX：血管粗大，弥漫性动脉硬化，全程多出弥漫性狭窄及瘤样扩张，狭窄30-60%不等，远端血流TIMI3级。
RCA:血管粗大，弥漫性动脉硬化，全程多出弥漫性狭窄及瘤样扩张，狭窄30-60%不等，远端血流TIMI3级。

血管弥漫性狭窄