壹生资讯-冠心病合并三支病变一例

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冠心病合并三支病变一例

2020-10-12作者：商务发展中心二中心-刘娟经验

冠心病

病例作者：陈海敏南方医科大学珠江医院

主诉及现病史

57岁，男性。

患者因“反复活动后胸闷一年余，加重2月。”收入本区。

实验室检查

总胆固醇：4.25mmol/L

LDL-C：2.57mmol/L

甘油三酯：1.80mmol/L

HDL-C：1.24mmol/L

诊断

冠状动脉粥样硬化性心脏病（三支血管病变）

心功能Ⅰ级

2型糖尿病

颈动脉硬化

肠道菌群失调

治疗方案

阿司匹林肠溶片 100mg qd

氯吡格雷 75mg qd

瑞托伐他汀钙片 10mg qn

依折麦布 10mg qd

美托洛尔缓释片 47.5mg qd

雷贝拉唑肠溶片 20mg qd

非诺贝特胶囊 200mg qn

阿利西尤单抗注射液 75mg 皮下注射 Q2W

随访及患者预后

出院后长期坚持规律药物治疗，服用他汀类药物期间注意有无肌肉酸痛等不适，必要时停用或减量，门诊定期复查肝功能。

1个月后门诊复查血脂4项/8项

4. 建议1年后复查冠状动脉造影

降脂策略

临床思辨

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