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腹腔穿刺的定义
腹部的体表标志
（1）肋弓下缘：第8~10肋软骨连接形成的肋弓，肋弓下缘为腹部体表的上界，常用于腹部分区、肝脏、脾脏测量和胆囊定位的标志。
（2）胸骨剑突：腹部体表的上界，常用于肝脏测量的标志。
（3）腹上角：两侧肋弓的交角，常用于肝脏测量的标志。
（4）脐：腹部中心，是腹部四分区法的标志。
（5）髂前上棘：髂嵴前方突出点，是腹部九分区法的标志。
（6）腹直肌外缘：相当于锁骨中线在腹部的延续，右侧常用于胆囊的定位点。
（7）腹中线：胸骨中线在腹部的延续，是腹部四分区法的垂直线。
（8）腹股沟韧带：腹部体表下界。
（9）耻骨联合：两耻骨间的纤维软骨连接，腹部体表下界。
（10）肋脊角：两侧背部第12肋骨与脊柱的交角，为检查肾脏叩击痛的部位。
腹部九分法
两侧肋弓下缘连线和两侧髂前上棘连线作两条水平线，左右髂前上棘至腹正中线的水平线的中点作两条垂直线，将腹部分为九区，即左、右上腹部（季肋部），左、右侧腹部（腰部），左、右下腹部（髂窝部）及上腹部、中腹部（脐部）和下腹部（耻骨上部）。
①右上腹部：肝右叶、胆囊、结肠肝曲、右肾、右肾上腺、部分十二指肠；
②右侧腹部：升结肠、空肠、右肾下部；
③右下腹部：盲肠、阑尾、回肠下端、淋巴结、女性右侧卵巢及输卵管、男性右侧精索；
④上腹部：肝左叶、胃幽门端、十二指肠、大网膜、横结肠、胰头和胰体、腹主动脉；
⑤中腹部：大网膜、横结肠、十二指肠下部、空肠和回肠、输尿管、腹主动脉、肠系膜及其淋巴结；
⑥下腹部：回肠、乙状结肠、输尿管、胀大的膀胱、女性增大的子宫；
⑦左上腹部：脾、胃、结肠脾曲、胰尾、左肾、左肾上腺；
⑧左侧腹部：降结肠、空肠或回肠、左肾下部；
⑨左下腹部：乙状结肠、淋巴结、女性左侧卵巢及输卵管、男性左侧精索。
腹腔穿刺的目的
腹腔穿刺的适应证
腹水原因不明，或疑有内出血者。
大量腹水引起难以忍受的呼吸困难及腹胀者。
须腹腔内注药或腹水浓缩再输入者，如抗生素、抗肿瘤药物等。
需要腹腔灌洗的患者：如重症胰腺炎。
腹腔穿刺的禁忌证
腹腔内有粘连的患者：如腹膜炎引起腹腔内广泛粘连。
有肝性脑病前期、肝性脑病、棘球蚴病者。
大量腹水伴有严重电解质紊乱者禁忌大量放腹水。
精神异常或不能配合者。
妊娠中后期。
腹腔内有巨大肿块的患者：如巨大卵巢囊肿。
来源：院前急救联盟
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