完善国家级乳腺癌诊疗指南与规范

2024-2025年间，国家卫生健康委已完成《乳腺癌诊疗指南（2024版）》更新并待颁布，并颁布了《中国晚期乳腺癌规范诊疗指南（2024版）》《以患者为中心的肿瘤创新诊疗模式中国专家共识》（中英文版）、《乳腺癌骨健康全周期管理规范》（中英文版）及《中国乳腺癌单病种分级诊疗专家共识（2025版）》。这些指南规范的制定与更新，为各级医疗机构提供了科学、规范的诊疗依据。

开启基于质控指标的肿瘤规范诊疗体系建设

我国肿瘤规范诊疗体系建设以质控指标为关键抓手，呈现出由点及面、持续深化的清晰发展路径。乳腺癌作为这一体系的先行试点，率先确立了24项质控指标，并以此为范本，于2021年将指标体系建设全面推广至17种常见恶性肿瘤，标志着我国肿瘤诊疗进入以量化指标为导向的规范化新阶段。

此项工作于后续实现连续突破——2023年，国家卫生健康委正式印发《肿瘤专业医疗质量控制指标（2023年版）》，将以乳腺癌为首的10个癌种共计114项指标纳入全国统一标准；2024年，肿瘤专业医疗质量控制指标被正式写入《国家三级公立医院绩效考核操作手册》，其中涵盖乳腺癌5项指标在内的10个癌种42项关键指标被纳入国家三级公立医院绩效考核体系。

健全分级质控与区域协作网络建设

自2018年国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会成立以来，质控网络建设持续推进。截至2025年9月30日，全国已有24个省份成立省级乳腺癌质控专委会；2025年新增福建省乳腺癌质控专委会。

同时，为促进区域均衡发展，2025年1月正式成立“丝绸之路乳腺质控协作组”，覆盖中西部九省，人口约2.74亿。该协作组在推动规范化诊疗的同时，也取得重要科研突破——青海大学附属医院赵久达教授团队关于中医针灸在乳腺癌防控中价值的研究发表于《临床肿瘤学杂志》（Journal of Clinical Oncology）；河南省刘真真教授团队关于HER2阳性乳腺癌新辅助治疗的临床研究发表于《柳叶刀·肿瘤学》（The Lancet Oncology）杂志。并且，作为海上丝绸之路源头，福建省将于近期与协作组深化联动，进一步推动“一带一路”倡议在乳腺癌防控领域的实施。

深化科研创新与平台建设

成立肿瘤表观遗传研究与转化协作组 2025年3月30日，“肿瘤表观遗传研究与转化协作组”正式成立，旨在整合跨学科优势资源，搭建科研与转化一体化平台，推动中国肿瘤表观遗传研究高质量发展，提升我国在该领域的国际影响力。

组建中国乳腺癌研究者协作组 中国乳腺癌研究者协作组，是在《国家创新驱动发展战略纲要》与《“健康中国2030”规划纲要》指引下，由符合标准的医疗机构与研究者共同发起的学术组织。该协作组致力于构建国家级临床资源整合与转化平台，促进乳腺癌临床研究高质量发展。目前，首批已纳入206家核心医疗机构。

加强病理诊断亚学科规范化建设 “乳腺癌诊疗与病理规范化质控项目”参与机构从2023年的169家跃升至2024年的334家，实现病理诊断能力的规模化提升，为精准诊疗发展奠定坚实基础。

推进诊疗质控信息化体系建设 依托国家抗肿瘤药物临床应用监测平台——我国最大的肿瘤临床诊疗数据集，推进“乳腺癌规范诊疗与医保管理智能决策支持系统”建设。该系统已在多家医疗机构部署，实现诊疗全程的智能化质控管理。并且，继2024年启动国内首个人工智能生成内容驱动的乳腺癌用药依从性研究后，2025年又启动晚期乳腺癌抗体药物偶联物治疗依从性数字化管理项目，持续推进乳腺癌智慧医疗发展。

全面提升诊疗能力

建设规范化诊疗示范中心 2024年，第一批乳腺癌规范诊疗质量控制试点中心聚焦筛查与早诊早治、多学科诊疗能力、疑难病诊治能力、临床与转化研究、患者管理与科普五大领域，全面提升学科建设水平。其中，具有中国特色的“机会性筛查+组织性筛查”策略取得显著进展，通过嵌入医生工作站的电子病历系统，实现“高危提醒、筛查提醒、信息问询、阳性预警”的智能化管理。

发布乳腺癌临床与科研相关学术专著 《乳腺癌多学科诊疗经典病例集》与《恶性肿瘤类器官标准化建设与应用》的出版，为临床实践与科研创新提供重要参考。

深化疑难病诊疗体系建设 自2021年起定期开展的“乳腺癌疑难病诊疗能力建设研讨会”，通过线上平台推动优质医疗资源下沉和区域均衡布局。

启动单病种促进行动 在国考质控指标的基础上，2025年2月，“强质控、促提升-乳腺癌单病种促进行动交流会暨以公立医院高质量发展为目标的乳腺癌单病种促进行动”正式启动。项目紧密围绕国家深化医改与公立医院绩效考核要求，深入解析质控指标内涵与实施路径，探索高质量发展背景下的专科能力提升策略。

成立肿瘤患者生育力保护联盟 2025年3月，我国首个“肿瘤患者生育力保护联盟成立暨早发乳腺癌防治与生育健康工程”正式启动，该项目致力于打破“生存与生育”的二元对立，为肿瘤患者点亮生命延续的希望。

在访谈结束前，马飞教授还提到了“提起来、沉下去、辐射开”的未来发展三维战略。即在现有同质化成果基础上，持续提升诊疗合格标准。通过加强临床与转化研究，推动人工智能等新技术应用，关注患者生存质量与生育保护，实现诊疗水平与患者生存质量的双重提升；借助国家医疗卫生强基工程与分级诊疗政策，加强市县一体化建设，将规范化诊疗工作系统性地延伸至市县、乡镇层面，实现优质医疗资源的有效下沉与全域覆盖；依托各级质控协作组，在全国层面推进规范化诊疗，同时，借助“一带一路”倡议，将中国乳腺癌防控经验与技术向全球辐射。

作为肿瘤单病种质控的试点典范，乳腺癌质控工作正以点带面、自上而下地推动中国肿瘤诊疗水平持续提升，为实现“健康中国2030”战略目标奠定坚实基础。

中国医学科学院肿瘤医院 马飞 审阅

中国医学论坛报社 桂晶晶 整理

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