壹生资讯-癌症骨转移了怎么办？这几种方法你都了解吗？

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2022-01-08作者：论坛报林皓资讯

支持护理和治疗的相关问题非原创

作者：北京京西肿瘤医院汤小虎

审核：北京大学肿瘤医院杜鹏

前列腺癌骨转移在临床病例中非常常见，多为成骨性及溶骨性改变并存，直接的表现是患者会感到转移部位骨头明显疼痛，并且伴有活动受限。

早期前列腺癌可以通过前列腺癌根治术等治疗获得较好的治疗效果，但是发展到骨转移的阶段，说明癌症已经到达晚期，就不能进行常规的手术治疗了。

如何应对前列腺癌骨转移？

目前临床上应对前列腺癌骨转移以控制肿瘤进展、缓解患者的疼痛和改善患者运动能力为主，治疗过程中还应该注意防止骨相关事件的发生，例如骨折、脊髓压迫或因骨痛需要手术或放疗。

前列腺癌骨转移的治疗方法包括多种方法的综合应用：

01 激素治疗

内分泌治疗是前列腺癌远处转移中较基本的治疗方式，而长期接受雄激素剥夺治疗（ADT）的患者会出现骨质疏松，骨折风险也会增加，因此需要预防性地补充钙以及维生素D。

02 双磷酸盐类药物治疗

对于前列腺癌骨转移患者，双膦酸盐类药物可以减少和推迟骨转移患者的骨相关事件发生。唑来膦酸是前列腺癌常用的双膦酸盐。另外，其他双膦酸盐药物也可用于治疗已扩散到骨骼的前列腺癌。

除了双磷酸盐类药物，地诺单抗也可以帮助预防或延缓癌症已经扩散到骨骼的患者骨折等问题。地诺单抗还可以帮助接受激素治疗的患者增强骨骼。

皮质类固醇药物 可以帮助缓解某些患者的骨痛和降低前列腺特异性抗原（PSA）水平。

03 化学治疗（化疗）

化疗是前列腺癌骨转移主要的治疗方式之一。对于激素治疗反应不佳的患者，化疗是另外一种治疗选择。

通常，标准化疗始于多西紫杉醇联合泼尼松。微管抑制剂卡巴他赛用于多西他赛治疗期间或之后进展的晚期前列腺癌患者。对有症状的激素抵抗性前列腺癌患者，米托蒽醌可显著缓解骨痛，但米托蒽醌副作用比卡巴他赛或多西他赛发生率高。

04 放射治疗（放疗）

放疗可以帮助减轻骨骼疼痛，在某些情况下可以帮助减轻脊髓的压力并防止麻痹。

放射治疗还可以通过缩小身体其他部位的肿瘤来帮助缓解其他症状，提升患者的生活质量，但是针对全身多发转移骨转移患者放射性治疗通常不太推荐，因为将全身转移病灶全部进行放疗比较困难。

05 放射性粒子治疗

放射性粒子治疗目前国内常用的药物叫镭-223，可以有效控制伴有骨转移的晚期前列腺癌患者肿瘤的进展，并且能够有效患者的疼痛症状，由于其射程较短，因此对周围人群几乎无影响。镭-223也越来越多应用到伴有骨转移的晚期前列腺癌患者的治疗中。

前列腺癌骨转移采用何种治疗，往往与多种因素有关。积极规范的治疗，可以帮助患者缓解痛苦，延长生命，提高生活质量。

来源：北肿杜鹏

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