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01
血常规
血常规中与炎症/免疫相关的指标有：
正常外周血中的杆状核与分叶核比例为 1:13，核左移即杆状核增多常见于感染性疾病，可作为感染和非感染的鉴别。
除上述指标外，还需要注意 NLR，它是中性粒细胞与淋巴细胞比值。当机体受到细菌感染时，较白细胞计数更能真正反映机体的感染状况。
02
C 反应蛋白
正常值参考范围：<5 mg/L
临床价值：
（1）感染的诊断和鉴别：C反应蛋白（CRP）在感染发生后 6～8 h 即开始升高，24～48 h 达到高峰，高峰值可达正常的数百倍，在感染消除后其含量急骤下降，一周内可恢复正常。而 CRP 在病毒感染时常无显著升高。
（2）确定抗生素疗效：有效的抗生素治疗可以显著降低 CRP，而且 CRP 降低的程度与症状的减轻和治疗时长有关。
03
血沉
正常值参考范围：魏氏法：男 0-15 mm/h；女 0-20 mm/h。
血沉增快的意义：（1）急性感染；（2）局部炎症；（3）活动性肺结核、腹膜结核、肾结核等；（4）风湿免疫性疾病活动期；（5）心肌梗死；（6）慢性肾炎；（7）老年人；（8）恶性肿瘤。
血沉并非某种疾病特异性指标，其临床意义有相当的局限性：
（1）血沉不用于无症状人群的筛选检查。
（2）对于血沉增快而无法解释者，应在数月内多次重复检查。一过性增快可能是具有隐形疾病的预兆。
04
降钙素原
定义：降钙素原（PCT）是降钙素的肽前体，但 PCT 的升高不会引起降钙素的升高，也不会有血钙的改变。
临床意义：PCT 是由甲状旁腺 C 细胞合成并参与钙稳态的激素，还可以由肺和肠的神经内分泌细胞产生。因此，肺和肠感染容易引起 PCT 升高。反过来就可以根据 PCT 水平判定感染情况。
（呼吸道感染患者 PCT 水平的临床意义和处置建议）
相对于 PCT 的绝对值而言，PCT 浓度的动态变化对于判断临床感染性疾病更具有价值：
（1）对于入院时已经服用抗生素的患者，PCT＜0.25ng/ml 建议停用已经使用的抗生素；
（2）如果与基线值比较，PCT 浓度下降 80% 以上，建议停用抗生素。下降 90%，强烈建议停用抗生素。
05
内毒素
定义：细菌内毒素是革兰氏阴性菌细胞壁上的特有结构，细菌在存活状态时不释放出来，只有当细菌死亡自溶时才释放到细胞外，表现多种毒性作用，为区别于阳性菌的外毒素而称之为内毒素。
关于内毒素需要知道的几点：
1. 高内毒素血症不只与革兰氏阴性菌感染有关。
2. 重症患者的内毒素水平具有显著的波动。
3. 不同抗生素对内毒素释放的影响不同.
06
IL-6
正常值参考范围：ELISA 法：108.85±41.48ng/L.
临床价值：
（1）当感染和炎症发生后，IL-6 率先生成且水平迅速升高，可在 2 h 达高峰，其升高水平与感染严重程度一致。
（2）可作为对新生儿早期脓毒症的鉴别诊断指标。也可作为评估脓毒症和 MODS 患者严重程度和预后的敏感指标。
07
血清淀粉样蛋白 A
定义：血清淀粉样蛋白 A ，是组织淀粉样蛋白 A 的前体物质，主要由肝脏分泌，在病毒或细菌感染 3 ～ 6 h 内即可明显升高，且半衰期短，仅 50 min。
本文首发于感染多学科公众号 账号主体系河南省多学科会诊专家团队
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