壹生资讯-新研究｜室早消融躺台上不发咋办？可以先给他吃点咖啡因

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2020-06-16作者：医学论坛报秋宇资讯

心律失常

近期EP Europace杂志（IF=5.047）在线刊发了一项有意思的研究：“室早消融躺台上不发咋办？可以先给他吃点咖啡因”~

研究截屏.png

研究目的

在导管室室性早搏（PVC）诱导失败或比较少会导致定位困难、降低手术成功率。本研究旨在评估术前口服咖啡因对导管消融过程中诱导PVCs的影响。

方法与结果

70例单源性PVC行导管消融的患者（平均年龄54±14岁，男性37例）随机分配接受口服咖啡因（5 mg / kg）或安慰剂组。记录消融前基线、异丙肾上腺素输注和异丙肾上腺素洗脱期5分钟的PVC计数。

PVC计数波动定义为三个时段中最高和最低5分钟计数之间的差异。两组之间基线和异丙肾上腺素输注期间的5分钟PVC计数无明显差异。

但咖啡因组在异丙肾上腺素洗脱期的PVC计数和PVC计数波动显著高于对照组。

咖啡因组的手术时间和消融时间明显短于对照组。

结论

口服咖啡因增强了导管消融过程中异丙肾上腺素输注对PVC诱导的影响。

网友神总结▼

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解读

在室早射频消融时，会遇到患者上台后室早不见了或者很少，异丙肾上腺素也诱发不出来（有个体差异），或改用镇静剂兴奋副交感神经也无效。

室早发不出来只能下台，特别是请了专家来做的，好尴尬。如果室早很少对消融是否有效也不好判断。

已知室早是否频发会受多种因素的影响，包括自主神经活性和细胞内钙离子异常，也受交感或副交感神经的介导。

咖啡因能增加血液去甲肾上腺素、肾上腺素，通过各种机制兴奋交感神经。但是异丙肾上腺素输注时咖啡因组的室早计数并没有更多，可能在交感神经兴奋方面，异丙肾上腺素将咖啡因碾压。

但研究发现异丙肾上腺素洗脱期口服咖啡因的患者室早会增多，这是为什么呢？

da Silva等有研究发现中等剂量咖啡因可以增加运动试验后的副交感神经活性，但运动和静息时不影响。这可能是洗脱期室早增多的一个原因。另外咖啡因能够增加细胞内钙离子水平，可能是在洗脱期室早变多的另一个原因。

对该研究的结果，各路大神也展开了讨论：

“我科的电生理主任喜欢做射频时喝点红牛饮料，看来他应该也给室早的病人喝两罐。”

“之前有个频发室早的年轻女病人，她要吃鸡才发病，后来给她在台上先玩一会手机……”

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来源：震锋晨读；作者：程震锋

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