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结直肠癌是一种高发性恶性肿瘤，尤其是在经济发达地区，发病率和死亡率持续上升。
结直肠癌的一些危险因素，与日常生活习惯密切相关。作为消化系统的一部分，我们生活中吃的或喝的东西，都会对结直肠产生影响，有可能使结直肠癌发病风险升高或降低。
近日，一项发表于《肠道》（GUT）的综述，通过对已发表的80项研究进行分析，评估了药物、维生素或补充维生素以及饮食等因素，对结直肠癌发病风险的影响。根据不同因素对结直肠癌发病风险的影响，研究人员将其分为4类：降低结直肠癌风险、增加结直肠癌风险、无作用以及作用不明确。
降低结直肠癌风险
1.药物因素
研究结果显示，阿司匹林和非类固醇类抗炎药可能具有降低结直肠癌风险的作用。在低至75 mg/天的剂量下，阿司匹林与结直肠癌风险降低14%~29%有关；服用非类固醇类抗炎药长达5年，与结直肠癌发病风险显著下降26%~43%相关。
不过，研究人员指出，服用阿司匹林和非类固醇类抗炎药可能存在其他风险，如胃出血、胃溃疡形成和肾脏损伤等。健康成年人是否服用这些药物，应谨慎听取医务人员意见，严禁自行用药；而对于服用这些药物进行疾病治疗的人来讲，则应按医嘱用药，严禁自行停药。
2.维生素或补充剂
研究发现增加镁和叶酸（维生素B9）摄入量，与结直肠癌风险降低有关。与最低摄入量相比，镁摄入量（饮食和补充剂）至少为255 mg/天时，与结直肠癌风险降低23%有关。
较高的叶酸摄入量（饮食和补充剂）与结直肠癌风险降低12%~15%有关，不过研究人员从现有研究中，无法确定具体的阀值，也就是不能确定具体摄入量，因此补充叶酸时应听取医务人员建议。
3.饮食因素
食用牛奶等乳制品，与结直肠癌风险降低13%~19%有关。《中国居民膳食指南2016》建议，每天吃乳制品，相当于液态奶300 g。
增加膳食纤维摄入量与结直肠癌风险降低22%~43%有关。《中国居民膳食指南2016》建议，膳食纤维的推荐量是25~30 g/天。
增加水果和蔬菜摄入量，与结直肠癌风险降低8%~52%有关；《中国居民膳食指南2016》建议，餐餐有蔬菜，每天至少300 g~500 g蔬菜，深色蔬菜应占1/2；天天吃水果，保证每天摄入200 g~350 g新鲜水果，而且果汁不能代替鲜果；经常吃豆制品。
增加结直肠癌风险
肉类（尤其是红肉和加工肉）的大量食用，与结直肠癌风险升高12%~21%有关；每增加100 g/天的红肉摄入量，与结直肠癌风险升高10%~30%有关。
《中国居民膳食指南2016》建议，鱼、禽和瘦肉摄入要适量，每周吃鱼280 g~525 g，畜禽肉280 g~525 g，蛋类280 g~350 g，平均每天摄入总量120 g~200 g。这些食物应比较均衡地分散在每天各餐中，不要偏食某一类。少吃肥肉、烟熏和腌制肉食，烹饪方式尽可能减少煎炸、烧烤、多选择蒸煮。
饮酒也与结直肠癌风险显著升高有关，而且饮酒量越高，风险升高的越多。当每天摄入酒精超过50g时，与结直肠癌风险升高38%~53%有关。
研究人员建议，不饮酒更有助于降低结直肠癌风险。
无作用
研究人员发现，没有证据表明维生素C、E或复合维生素，以及β-胡萝卜素、硒有助于降低结直肠癌风险。
作用不明确
茶、大蒜、洋葱、维生素A、维生素D、钙、omega-3以及他汀类药物，是增加还是降低结直肠癌风险，仍需要进一步研究。
对于结直肠癌的预防，除了要保持健康生活方式，《中国结直肠肿瘤早诊筛查策略专家共识》还建议，推荐40~74岁一般人群接受结直肠癌筛查，尤其是城市人群。如果有结直肠癌的危险因素，如溃疡性结肠炎，结直肠癌的个人史或家族史或腺瘤性息肉的病史，可能需要更经常地进行结肠镜检查。
来源：e药环球
编辑 中国医学论坛报 阿锤
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