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年轻女性射血分数减低性心衰一例病例分享

2023-04-19作者：小卷儿资讯

【专家介绍】

姜巧珍教授

内蒙古自治区人民医院

内蒙古自治区人民医院心内科CCU主任医师，医学硕士

毕业于内蒙古医科大学

内蒙古女医师协会心脏重症专业委员会常委

从事临床心血管内科20余年，擅长各种心血管疾病的诊治，尤其在慢性心衰的规范治疗；急性心肌梗死、急性心衰的抢救治疗以及外周闭塞性血管病的再生治疗，特别在难治性心衰个体化用药方面积累了丰富的经验

多年来还在基层出全科门诊，在高血压，冠心病，糖尿病等慢性病随诊方面积累了很多经验

撰写论文及论著数十篇在省级以上刊物发表，参与的《外周闭塞性血管病的干细胞治疗》课题获2013内蒙古科技进步二等奖

2011.9-2013.9完成了教改课题“体验式”教学法在临床医学专业学生中进行实践教学的研究，每年被评为内蒙古自治区人民医院优秀教师

病例基本信息

患者性别：女

年龄：34岁

就诊日期：2023.02.17

患者主诉：反复胸憋气短20天，加重3天

现病史：患者20天前无明显诱因出现，胸憋气短，活动时候明显，夜间无法平卧，未给予重视，三天前症状加重，来门诊就诊。

既往史：否认高血压、糖尿病的病史

既往用药情况：未用过任何药物

辅助检查

体格检查，各项如下：

BP_100/60mmHg_

HR：_108_BPM

心肺听诊情况：第一心音低，各瓣膜区未闻及杂音，双下肺可闻及少量湿啰音。

心电图：

图片1.png

2023年2月17日，窦性心动过速，左室高电压

超声心动图：

图片2.jpg

生物标志物：

图片3(1).jpg

实验室检查：

图片4.jpg

图片5.jpg

纽约心脏协会心功能评级（NYHA） IV级

初步诊断

诊断结果：心肌病，心功能IV。

患者合并症：无

鉴别诊断：扩张性心肌病，心肌炎，缺血性心肌病，应激性心肌病。

诊疗经过

医嘱用药情况：

图片6(1).jpg

本次治疗新增维立西呱，医嘱剂量2.5mg

随访情况

随访日期：2023年3月13日

辅助检查：

体格检查，各项如下：

BP_105/62_mmHg

HR：74_ BPM

心肺听诊情况：第一心音强度中等，双肺未闻及杂音，各瓣膜区未闻及杂音。

超声心动图：

图片7.jpg

图片8.jpg

纽约心脏协会心功能评级（NYHA）I级

患者改善情况：好转

患者用药方案：调整，琥珀酸美托洛尔加到1片，维利西呱加到5mg，停用呋塞米。

病例总结

该病例是由于年轻女性入院的时候血压低，给沙库巴曲缬沙坦等新四联药物血压低，伴有黑蒙，无法耐受沙库巴曲缬沙坦，随后监测的血压一直偏低，将美托洛尔缓释片和维利西呱上调剂量，一个月后再次复查心脏核磁，射血分数较一个月前明显好转，自觉症状明显好转，因此血压低的时候病人给予了维利西呱的药，症状和射血分数明显好转，这个病例证实了早起应用维利西呱患者也可以明显获益，尤其在血压偏低的患者中。

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