壹生资讯-孩子胸前肿了个包，不是剑突，那是肿瘤吗？

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2020-05-30作者：佑明资讯

儿童肿瘤支持护理和治疗的相关问题

今天查资料时，在《The Journal of Pediatrics》看到了一篇文章，很有意思，分享给大家，能给家长压压惊。

同时也能给儿科同行们增加一点知识，做到心里有底，减少很多不必要的检查，倍有面。

宝宝的胸部的正中央位置，多能看到一个小凸起，向上翘着，这个是正常的，大家都知道这是剑突，也就是胸骨的最下端。因为孩子皮肤比较薄，就显露出来了（如果是胖孩子，可能看不到），如下图所示：

但是如果这个部位之前没发现，突然出现包块，还会进行性的增大，长的很快，那就很吓人了，会不会是肿瘤呢？如下图红圈所示：

这个是不是显得不怎么凸起？那咱们看个明显的，如下图白色箭头所示，这个是胸骨左侧的肿包，不是正中央剑突处的，但也属于胸骨处肿包：

那这个包是什么呢？

先看病史，出现肿包的孩子之前大多都没有外伤史，没有发热等表现，肿包在数周内进行性增大，长的还挺快，可能伴有疼痛表现，当然这句话的意思就是有些孩子一点都不痛。孩子们体重增长正常，有些孩子可能会有些烦躁表现。

再来检查，查血常规没什么特殊表现，可能有轻度的炎症指标升高（也有可能是伴随的其他疾病导致的），摸着是有弹性的实性包块，正常体温，没有发红发蓝等肤色变化。当然也有些病例提示肿包温度升高，表面皮肤变红或蓝的。

那这个是肿瘤吗？长这么快，是恶性肿瘤吗？

是肿瘤，因为这是在不应该出现的部位，出现的异常的组织增生，超声提示，这多是在胸骨前（正前方或者旁边）的软组织增生，很少一部分出现在胸骨后。如下图左侧所示，这种肿瘤多表现出哑铃状的表现，就是两头大，中间小（红圈里的表现）。

那是恶性的吗？不是，这种软组织增生和周围的分界明显，不侵入骨骼、肌肉或旁边组织，里面没有血管，所以不是恶性肿瘤。

如果发现了以上的症状和检查表现，基本都属于这个病了，称为儿童自限性胸骨肿瘤，[Self‐limiting sternal tumors of childhood (SELSTOC)]，为啥说是自限性的呢？因为这个肿包长大后，在6月-18月左右，就会慢慢的消退了。

那这是什么问题呢？目前认为是免疫系统对非感染性炎症的一种过度的反应。

哈哈，看到这里，是不是更放心了？

所以，基于以上的特点，对于孩子胸骨处，出现快速增长的包块时，如果孩子其他表现良好，那可以先进行超声检查，如果有特征性的超声表现（哑铃状，没有血管，不侵袭周围组织），那就不用再进行核磁、CT等检查了，更不用活检等检查。

当然，如果就想进行核磁检查再明确下是否能排除恶性肿瘤，也行，但对于该病，还没有统一的核磁诊断标准，另外，活检是没必要的。

可以继续观察，比如间隔4周左右复查超声，监测肿块的大小，如果开始见效，那就不用担心了，基本就是这个诊断了。

哈哈，是不是心里有底了。

最最后，再说下，这个病不常见，虽然没啥危害，但希望都遇不到。

转自：儿科医生孔令凯

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