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目前，左室射血分数（LVEF）是植入植入式心律转复除颤器（ICD）进行一级预防的主要标准。然而，许多ICD接收器不会有事件，也不会从设备中获得任何益处。事实上，LVEF并不是一种准确的危险分层方法，更新颖的超声心动图指标，如整体纵向应变（GLS）将有助于更准确地预测结果。近日，伊朗设拉子西拉医科大学医学院心血管内科Armin Attar教授等人发表在ESC Heart Failure上的一项研究对接受ICD的缺血性心脏病或扩张型心肌病（DCM）患者室性心动过速（VT）/心室纤颤（VFs）的发生率进行了评估，此外，还测量了这些患者的GLS，研究了VT/VFs发生率作为ICD植入效率和GLS的相关性。据悉，这项研究是第一个旨在评估GLS作为ICD植入基准的价值的研究。
研究结果
研究纳入左室射血分数≤40%的缺血性或扩张型心肌病患者70例。用3D超声心动图评价LVEF和GLS的含量。通过分析ICD记录，检查室性心律失常的发生。平均随访时间为1.8±0.6年。与非心律失常患者相比，心律失常患者的GLS存在显著差异（−6.97±3.06 vs. −11.82±4.25；P<0.001）。这种差异在缺血性和扩张型心肌病组中都存在。低于−10 cm/s的GLS可通过90%的特异性和72.2%的敏感性预测心室事件的发生（曲线下面积=0.84，P<0.001）。当27.39（69.2%）GLS低于−10 cm/s的患者发生心室事件，只有3.31（9.6%）的GLS高于−10 cm/s的患者发生了心室事件（P<0.001）。GLS≥17 cm/s的患者从未发生过室性心律失常。
研究结论
研究结果表明，整体纵向应变是LVEF降低患者室性心律失常的更准确的预测因子。它是否有助于选择更合适的患者进行ICD植入应在未来的随机试验中评估。
来源：心关注
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